فوندالوس (Vondalous): السعر، الجرعة، الاستخدامات، الأعراض الجانبية وكل ما تحتاج معرفته

---

فوندالوس هو دواء يحتوي على المادة الفعالة فونوبرازان، والتي تنتمي إلى فئة دوائية تُعرف باسم حاصرات الحمض التنافسية للبوتاسيوم (Potassium‑Competitive Acid Blockers). يعمل فونوبرازان الموجود في فوندالوس على تثبيط إنزيم مضخة البروتون في المعدة (H⁺/K⁺‑ATPase) بشكل تنافسي مع عنصر البوتاسيوم، مما يؤدي إلى تقليل إفراز حمض المعدة بصورة أسرع وأكثر قوة مقارنة بمثبطات مضخة البروتون التقليدية. هذا التأثير يمنح فوندالوس قدرة على تحقيق تثبيط طويل الأمد لإفراز الحمض، وهو ما يجعله خياراً علاجياً متطوراً في حالات فرط إفراز الحمض المعدي.

يُستخدم فوندالوس (فونوبرازان) لعلاج ارتجاع المريء التآكلي وغير التآكلي، بما في ذلك شفاء المريء التآكلي والحفاظ على استمرار الشفاء. كما يساعد على تخفيف أعراض الحموضة المصاحبة لارتجاع المريء. بالإضافة إلى ذلك، يلعب فوندالوس دوراً محورياً في علاج جرثومة المعدة (Helicobacter pylori)، حيث يُعطى مع المضادات الحيوية للقضاء على العدوى ومنع تكرار القرحة الهضمية. ويمتد استخدامه أيضاً لعلاج الحالات المرتبطة بزيادة إفراز حمض المعدة، مما يوفر للمرضى تحكماً فعالاً في الأعراض وحماية طويلة الأمد.

---

الاسم العلمى لدواء فوندالوس (Vondalous) هو: فونوبرازان (Vonoprazan).

---

يوجد فوندالوس (Vondalous) فى الاشكال الدوائية الآتية:

• فوندالوس أقراص 10 مجم
• فوندالوس أقراص 20 مجم

---

 يُستخدم فوندالوس تحت إشراف الطبيب المختص لعلاج مجموعة من اضطرابات الجهاز الهضمي المرتبطة بزيادة إفراز حمض المعدة، وتشمل الاستخدامات الأساسية ما يلي:

• علاج ارتجاع المريء التآكلي: يساعد فوندالوس في علاج التهابات المريء الناتجة عن ارتجاع الحمض، مما يساهم في شفاء الأنسجة المتضررة.
• الحفاظ على شفاء المريء التآكلي: بعد إتمام العلاج الأولي، يعمل فوندالوس على منع الانتكاس واستمرار الشفاء لفترات أطول.
• تخفيف الأعراض في ارتجاع المريء غير التآكلي: يوفر فوندالوس تحكماً فعالاً في أعراض الحموضة والارتجاع لدى المرضى الذين لا تظهر لديهم تآكلات في المريء.
• علاج جرثومة المعدة (Helicobacter pylori): يُستخدم فوندالوس مع المضادات الحيوية للقضاء على العدوى البكتيرية ومنع تكرار القرحة الهضمية.
• إدارة اضطرابات فرط إفراز الحمض: يفيد فوندالوس في الحالات الناتجة عن زيادة إفراز حمض المعدة، حيث يمنح المرضى تثبيطاً قوياً ومستداماً لإفراز الحمض مع تحكم طويل الأمد في الأعراض.

---

يجب استخدام فوندالوس بحذر وتحت إشراف الطبيب المختص، نظراً لاحتمالية ارتباطه ببعض المخاطر عند الاستعمال المطوّل أو في ظروف معينة، وتشمل أبرز التحذيرات ما يلي:

• خطر الإصابة بعدوى Clostridioides difficile: قد يؤدي الاستخدام المطوّل لمثبطات إفراز الحمض مثل فوندالوس إلى زيادة احتمالية حدوث إسهال مرتبط بهذه البكتيريا.
• تفاعلات جلدية خطيرة: تم تسجيل حالات نادرة مثل متلازمة ستيفنز‑جونسون وانحلال البشرة السمي؛ يجب إيقاف فوندالوس فوراً عند ظهور طفح جلدي أو علامات تحسس.
• كسور العظام: العلاج طويل الأمد بفوندالوس قد يزيد من خطر الكسور المرتبطة بهشاشة العظام (الورك، العمود الفقري، الرسغ). يُنصح بمراقبة المرضى وتزويدهم بالكالسيوم وفيتامين D عند الحاجة.
• سليلات الغدة القاعية: الاستعمال لفترات طويلة (أكثر من سنة) قد يزيد من احتمالية ظهور سليلات في المعدة، وغالباً تكون دون أعراض واضحة.
• نقص المغنيسيوم: قد يسبب تقلصات عضلية، تشنجات، أو اضطرابات في ضربات القلب؛ لذلك يجب مراقبة مستويات الأملاح عند العلاج المطوّل بفوندالوس.
• مشكلات كلوية: تم الإبلاغ عن حالات التهاب في أنسجة الكلية؛ يجب إيقاف الدواء إذا وُجدت مؤشرات على ذلك.
• نقص فيتامين B12: الاستخدام لفترات طويلة (سنتين أو أكثر) قد يقلل امتصاص فيتامين B12 ويؤدي إلى نقصه.
• تداخل مع الفحوصات المخبرية: قد يرفع فونوبرازان الموجود في فوندالوس مستويات الكروموجرانين A مما قد يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة في فحوصات الأورام العصبية الصماء.
• الحمل والرضاعة: البيانات المتوفرة عن الاستخدام البشري محدودة؛ يُنصح بالحذر. وقد وُجد أن فونوبرازان يُفرز بكميات صغيرة في حليب الأم.

---

قبل البدء في استخدام فوندالوس، يجب مراعاة مجموعة من الاحتياطات لضمان سلامة العلاج وتجنب المضاعفات المحتملة، وتشمل ما يلي:

• تقييم التاريخ المرضي: ينبغي إبلاغ الطبيب إذا كان المريض يعاني من أمراض الكلى، قصور الكبد، هشاشة العظام، أو نقص بعض الفيتامينات، لأن فوندالوس قد يزيد من سوء هذه الحالات.
• مراقبة الأملاح: الاستعمال المطوّل لفوندالوس قد يؤدي إلى انخفاض مستويات المغنيسيوم أو الكالسيوم أو البوتاسيوم؛ لذلك يُنصح بإجراء فحوصات دورية للدم خاصة للمرضى الأكثر عرضة للمضاعفات.
• التداخلات الدوائية: يتفاعل فوندالوس مع العديد من الأدوية، خصوصاً تلك التي تعتمد فعاليتها على درجة حموضة المعدة مثل بعض مضادات الفيروسات، مضادات الفطريات، وأدوية الأورام. يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية المستخدمة قبل بدء العلاج.
• الحمل والرضاعة: البيانات المتوفرة عن الاستخدام خلال الحمل والرضاعة محدودة، وقد وُجد أن فونوبرازان يُفرز بكميات صغيرة في حليب الأم؛ لذا يجب تقييم الفوائد مقابل المخاطر قبل وصف فوندالوس.
• كبار السن: رغم أن فوندالوس يُعتبر آمناً نسبياً، إلا أن كبار السن قد يكونون أكثر عرضة لآثار جانبية مثل الكسور أو اضطرابات الأملاح، مما يستدعي متابعة دقيقة.
• الاستعمال طويل الأمد: قد يزيد من خطر ظهور سليلات المعدة، أو نقص فيتامين B12، أو حدوث كسور في العظام؛ لذلك يُفضل أن يقتصر العلاج على أقصر مدة ممكنة وفقاً لتوصيات الطبيب.
• التداخل مع الفحوصات المخبرية: فونوبرازان الموجود في فوندالوس قد يرفع مستويات الكروموجرانين A، مما قد يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة في فحوصات الأورام العصبية الصماء.

---

 يُمنع استخدام فوندالوس في بعض الحالات الطبية أو عند وجود ظروف معينة قد تجعل العلاج غير آمن، وتشمل الموانع الأساسية ما يلي:

• فرط الحساسية: يُمنع استخدام فوندالوس لدى المرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه فونوبرازان أو أي من مكونات المستحضر، حيث قد تحدث تفاعلات تحسسية شديدة مثل الصدمة التأقية.
• الاستخدام المتزامن مع ريلبيفيرين: لا يجوز استخدام فوندالوس مع الأدوية المحتوية على ريلبيفيرين، لأن هذا التداخل يقلل بشكل كبير من تركيز ريلبيفيرين في الدم وقد يؤدي إلى فشل العلاج.
• قصور كلوي شديد: في المرضى الذين لديهم معدل ترشيح كلوي أقل من 30 مل/دقيقة، لا يُنصح باستخدام فونوبرازان ضمن أنظمة القضاء على جرثومة المعدة (Helicobacter pylori).
• قصور كبدي شديد (Child‑Turcotte‑Pugh فئة B أو C): لا يُنصح باستخدام فوندالوس لعلاج جرثومة المعدة في هذه الحالات، ويجب تقييد الجرعة إلى 10 مجم يومياً فقط لعلاج ارتجاع المريء التآكلي.
• تحذير عام: يُمنع استخدام فوندالوس في الحالات التي قد يؤدي فيها تثبيط إفراز حمض المعدة إلى إخفاء وجود أورام معدية خبيثة دون إجراء تقييم تشخيصي مناسب.

---

استخدام فوندالوس (Vondalous) أثناء الحمل:

• البيانات البشرية محدودة: لا توجد دراسات كافية على النساء الحوامل لتحديد مدى أمان فوندالوس، ولا يوجد دليل واضح على ارتباطه بزيادة خطر التشوهات الخلقية أو الإجهاض أو المضاعفات للأم أو الجنين.
• دراسات حيوانية: أظهرت التجارب على الحيوانات عدم وجود تأثيرات سلبية على نمو الجنين عند جرعات تصل إلى نحو 27 ضعف الجرعة البشرية القصوى الموصى بها، بينما ظهرت سمية جنينية عند التعرض لجرعات عالية جداً (حوالي 130 ضعف الجرعة البشرية).

التوصية الطبية: نظراً لغياب بيانات بشرية كافية، يجب استخدام فوندالوس أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المحتملة، ويجب أن يتم ذلك تحت إشراف الطبيب بعد تقييم دقيق للحالة.

استخدام فوندالوس (Vondalous) أثناء الرضاعة الطبيعية:

• وجوده في حليب الأم: أظهرت الدراسات السريرية أن فونوبرازان الموجود في فوندالوس يُفرز في حليب الإنسان بكميات صغيرة. بعد تناول الأم لجرعة 20 مجم مرة أو مرتين يومياً، كانت كمية الدواء التي يتعرض لها الرضيع أقل من 0.3% من الجرعة المعدلة حسب وزن الأم.
• المخاطر المحتملة على الرضيع: رغم أن المستويات المكتشفة منخفضة جداً، إلا أن التأثير على الرضع غير مؤكد. يجب على الطبيب الموازنة بين فوائد العلاج للأم والمخاطر المحتملة على الرضيع.
• إرشادات الشركة المصنعة: قرار الاستمرار في الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام فوندالوس يجب أن يكون فردياً، مع مراعاة أهمية العلاج للأم وفوائد الرضاعة الطبيعية للرضيع.

المتابعة الطبية: إذا كان استخدام فوندالوس ضرورياً أثناء الرضاعة، يُنصح بمراقبة الرضيع بعناية لرصد أي اضطرابات هضمية أو أعراض غير معتادة.

---

• ارتجاع المريء التآكلي:
  
  • مرحلة العلاج: 20 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يومياً لمدة تصل إلى 8 أسابيع.
  • مرحلة المداومة (تثبيت نتائج العلاج): 10 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يومياً حتى 6 أشهر. في حالة استمرار الأعراض يمكن زيادة الجرعة إلى 20 مجم يومياً.
• ارتجاع المريء غير التآكلي (علاج بديل):
  10 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يومياً لمدة 4 إلى 8 أسابيع، خاصة لدى المرضى الذين لم يستجيبوا للجرعات القصوى من مثبطات مضخة البروتون التقليدية.
  
• علاج جرثومة المعدة (Helicobacter pylori):
  20 مجم عن طريق الفم مرتين يومياً (بفاصل 12 ساعة) لمدة 14 يوماً مع المضادات الحيوية المناسبة. يُنصح بإجراء اختبار شفاء بعد مرور 4 أسابيع على الأقل من انتهاء العلاج.
  
• الفئات الخاصة:
  
  • قصور كلوي: لا يلزم تعديل الجرعة إذا كان معدل الترشيح الكلوي ≥30 مل/دقيقة. في حالة القصور الشديد (<30 مل/دقيقة) تُستخدم جرعة 10 مجم يومياً لعلاج ارتجاع المريء، ولا يُنصح باستخدام فوندالوس لعلاج جرثومة المعدة.
  • قصور كبدي: لا يلزم تعديل الجرعة في الحالات الخفيفة. في القصور المتوسط أو الشديد (Child‑Turcotte‑Pugh B أو C) تُقتصر الجرعة على 10 مجم يومياً لعلاج ارتجاع المريء، ولا يُنصح باستخدام فوندالوس لعلاج جرثومة المعدة.
• إرشادات الاستخدام:
  
  • يمكن تناول أقراص فوندالوس مع الطعام أو بدونه.
  • يجب ابتلاع الأقراص كاملة دون مضغ أو سحق.
  • في حالة نسيان الجرعة:
    • في علاج ارتجاع المريء: يمكن تناولها خلال 12 ساعة من وقت الجرعة المعتادة.
    • في علاج جرثومة المعدة: يمكن تناولها خلال 4 ساعات من وقت الجرعة المحدد.
    • إذا تجاوز الوقت المحدد، تُترك الجرعة ويُستكمل الجدول المعتاد دون مضاعفة الجرعات.

---

 مثل اغلب الأدوية المثبطة لإفراز الحمض، قد يسبب فوندالوس بعض الآثار الجانبية التي تختلف في شيوعها وشدتها، وتشمل ما يلي:

• آثار جانبية شائعة (1%–10%):
  
  • الجهاز الهضمي: آلام البطن، إمساك، إسهال، عسر هضم، غثيان، انتفاخ، التهاب المعدة.
  • الجهاز العصبي: صداع، دوخة، أرق، ضعف عام.
  • القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم، تورم الأطراف، تسارع ضربات القلب.
  • الجلد: طفح جلدي، إكزيما، أرتيكاريا.
  • الجهاز البولي: عدوى المسالك البولية.
  • الكبد: ارتفاع بسيط في إنزيمات الكبد.
• آثار أقل شيوعاً ولكنها خطيرة:
  
  • تفاعلات جلدية شديدة مثل متلازمة ستيفنز‑جونسون وانحلال البشرة السمي.
  • نقص المغنيسيوم الذي قد يؤدي إلى تقلصات عضلية، تشنجات، أو اضطراب ضربات القلب.
  • نقص فيتامين B12 عند الاستخدام طويل الأمد.
  • كسور العظام المرتبطة بهشاشة العظام أثناء العلاج المطوّل.
  • التهاب كُلَيّ خِلالي ومشكلات كلوية أخرى.
  • إسهال مرتبط بعدوى Clostridioides difficile.
  • تفاعلات تحسسية نادرة.
• تقارير إضافية عن بعض الآثار الجانبية:
  فشل كبدي، نقص الصفائح الدموية، تفاعلات تحسسية شديدة، واضطرابات أيضية مثل نقص الكالسيوم أو البوتاسيوم.

---

 تُعد التداخلات الدوائية لفوندالوس (فونوبرازان) ذات أهمية سريرية كبيرة، خصوصاً مع الأدوية التي تعتمد فعاليتها على درجة حموضة المعدة، وكذلك مع الأدوية التي يتم استقلابها عبر إنزيمات CYP3A4 و CYP2C19. في كثير من الحالات يلزم المراقبة الدقيقة أو تجنب الاستخدام.

• الأدوية المعتمدة على الحموضة:
  
  • مضادات الفيروسات مثل: أتا زانافير، نيلفينافير، ريلبيفيرين، داساتينيب، إرلوتينيب، جيفيتينيب، نيلوتينيب. يقلل فونوبرازان من امتصاصها وفعاليتها، وبعضها يُمنع استخدامه مع فوندالوس.
  • مضادات الفطريات مثل: كيتوكونازول، إيتراكونازول، بوساكونازول. يقل امتصاصها عند الاستخدام المتزامن؛ بعضها يحتاج تعديل جرعة أو تجنب الاستخدام.
  • المضادات الحيوية مثل: سيفوروكسيم، سيفديتورين، سيفبودوكسيم. يقل التوافر الحيوي لها عند تناولها مع فوندالوس.
• تداخلات مع CYP3A4:
  
  • المحفزات مثل: ريفامبين، كاربامازيبين، فينيتوين. تقلل بشكل كبير مستويات فونوبرازان في الدم — يجب تجنب الاستخدام المتزامن.
  • المثبطات مثل: كيتوكونازول، كلاريثروميسين. قد تزيد من تركيز فونوبرازان في الدم.
• تداخلات مع CYP2C19:
  فونوبرازان الموجود في فوندالوس يُعتبر مثبطاً ضعيفاً لـ CYP2C19، مما قد يزيد تركيز بعض الأدوية مثل كلوبازام، سيتالوبرام، وسيلستازول.
  
• العلاج المضاد للصفيحات:
  
  • كلوبيدوجريل: قد يقلل فوندالوس من تأثيره المضاد للصفيحات، مما يستلزم المراقبة الدقيقة.
• تداخلات أخرى مهمة:
  
  • الميثوتريكسات: قد يزيد خطر السمية عند العلاج بجرعات عالية.
  • البيسفوسفونات مثل: ريزدرونات. يقل تأثيرها العلاجي عند الاستخدام المتزامن.
  • مثبطات نقاط التفتيش المناعية: قد يقل تأثيرها العلاجي عند تناولها مع فوندالوس.

يجب مراجعة قائمة الأدوية التي يتناولها المريض قبل وصف فوندالوس، وتجنب التركيبات الممنوعة، مع المراقبة الدقيقة عند الحاجة للاستخدام المتزامن.

---

يمكن تناول أقراص فوندالوس مع الطعام أو بدونه، حيث إن تناول الطعام لا يؤثر بشكل ملحوظ على امتصاص أو فعالية المادة الفعالة فونوبرازان بخلاف بعض الأدوية الأخرى المثبطة للحمض.

• يجب ابتلاع الأقراص كاملة مع كمية كافية من الماء دون مضغ أو سحق.
• يُفضل تناول فوندالوس في نفس الوقت يومياً للحفاظ على تثبيط ثابت ومستمر لإفراز الحمض.

---

سعر فوندالوس اقراص 10 مجم (Vondalous) هو 86 جنيهاً.

سعر فوندالوس اقراص 20مجم (Vondalous) هو 138 جنيهاً.

• اكتى (Acti)
• ارومابرازان (Arromaprazan)
• كوبادافون (Copadavon)
• بريتوبرازان (Pretoprazan)
• بمبيزان (Pumpizan)
• ريفلوكسيلوك (Refluxeloc)
• تافونيزا (Tavoniza)
• توبوبرازان (Topoprazan)
• فوناسيدان (Vonacidan)
• فونافيوت (Vonafut)
• فوناسبير (Vonaspire)
• جاستروبيكسى (Gastropexy)
• فونوجاستريك (Vonogastric)
• فونوبيب (Vonopep)
• فونوبرامير (Vonopramer)
• فونوبرافين (Vonopravin)
• فونوبرازان-ايفا (Vonoprazan-Eva)
• فونسيكا (Vonseca)
• زانبرازان (Xanprazan)

اى دواء فى القائمة السابقة يعتبر مثيل سيريبروبروف (Vondalous)، حيث تحتوى جميع هذه الادوية على نفس المادة الفعالة الموجودة فى سيريبروبروف (Vondalous) وهى فونوبرازان (Vonoprazan)، مع الاخذ فى الاعتبار عند البحث عن مثيل لدواء معين ضرورة تماثل التركيز والشكل الدوائى(اقراص، شراب، امبولات …الخ) الخاص بكلاً من الدواء الذى تستخدمه والمثيل الذى تبحث عنه قبل البدء فى الاستخدام.

---

ما هى آلية عمل فوندالوس (Vondalous)؟

 يحتوي فوندالوس على المادة الفعالة فونوبرازان، وهي من حاصرات الحمض التنافسية للبوتاسيوم (PCABs). يعمل الدواء عن طريق تثبيط مضخة البروتون في المعدة (H⁺/K⁺‑ATPase) بشكل تنافسي مع البوتاسيوم، مما يؤدي إلى تثبيط قوي ومستمر لإفراز الحمض، ويوفر تحكماً أسرع وأكثر فعالية مقارنة بمثبطات مضخة البروتون التقليدية.

---

ماذا يحدث إذا نسيت احدى جرعات فوندالوس (Vondalous)؟

 إذا نسيت تناول الجرعة، يمكن أخذها خلال 12 ساعة (لعلاج أو صيانة ارتجاع المريء) أو خلال 4 ساعات (لعلاج جرثومة المعدة). إذا تجاوز الوقت المحدد، تُترك الجرعة ويُستكمل الجدول المعتاد دون مضاعفة الجرعة.

---

ماذا افعل اذا استخدمت جرعة اضافية من فوندالوس (Vondalous) عن طريق الخطأ؟

 في حالة تناول جرعة زائدة، يجب مراقبة الأعراض مثل الصداع، الدوخة، الإسهال، أو آلام البطن. إذا ظهرت أعراض شديدة، يجب استشارة الطبيب فوراً. لا تتناول جرعات إضافية حتى موعد الجرعة التالية.

---

ما الذى يجب تجنبه عند تناول فوندالوس (Vondalous)؟

• تجنب الأدوية المحتوية على ريلبيفيرين، حيث يُمنع استخدامها معه.
• تجنب المحفزات القوية لإنزيم CYP3A4 (مثل ريفامبين، كاربامازيبين، فينيتوين) لأنها تقلل مستويات فونوبرازان.
• تجنب الاستخدام المطوّل غير الضروري، لأنه قد يزيد من خطر السليلات المعدية أو الكسور أو نقص الفيتامينات.
• يُفضل الحد من تناول الكحول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية لأنها قد تزيد من تهيج المعدة.

---

متى يبدأ مفعول فوندالوس (Vondalous)؟

 يبدأ فوندالوس في تثبيط إفراز الحمض خلال ساعات قليلة من الجرعة الأولى، وغالباً ما يظهر تحسن الأعراض في اليوم الأول.

---

كم يستمر مفعول فوندالوس (Vondalous)؟

 يستمر تأثير تثبيط الحمض لمدة 24 ساعة، مما يسمح بالاكتفاء بجرعة واحدة يومياً في معظم الحالات.

---

هل يفضل تناول فوندالوس (Vondalous) صباحًا أم مساءً؟

 يمكن تناول فوندالوس في الصباح أو المساء، لكن الأهم هو الالتزام بوقت ثابت يومياً. يفضل بعض الأطباء تناوله صباحاً لمزامنة العلاج مع ذروة إفراز الحمض، لكن تناوله مساءً مقبول إذا كان أكثر ملاءمة للمريض.

---

ما هى الجرعة القصوى من فوندالوس (Vondalous) فى اليوم الواحد؟

الجرعة القصوى الموصى بها هي 40 مجم يومياً (20 مجم مرتين يومياً) في أنظمة علاج جرثومة المعدة. أما في علاج ارتجاع المريء، فالحد الأقصى المعتاد هو 20 مجم مرة يومياً.

---

هل يجب حفظ فوندالوس (Vondalous) فى الثلاجة وما هى ظروف تخزينه؟

 لا يحتاج فوندالوس إلى التبريد. يُخزن عند درجة حرارة 20–25 درجة مئوية مع السماح بفترات قصيرة بين 15–30 درجة مئوية. يجب حفظ الأقراص في عبوتها الأصلية بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

---

ما هى الشركة المصنعة لفوندالوس (Vondalous)؟

ALANDALOUS PHARMA

---

---

المصادر:

• https://go.drugbank.com/drugs/DB11739
• https://www.drugs.com/mtm/vonoprazan.html
• https://reference.medscape.com/drug/voquezna-vonoprazan-4000266?_gl=1*1o40r0m*_gcl_au*MjEwNTY2NTM5OS4xNzcwNzUzMzg4