سيرفيتولكا (Cervetolka): الجرعة، الاستخدامات، الأعراض الجانبية وكل ما تحتاج معرفته

---

الاسم العلمى لسيرفيتولكا (Cervetolka) هو: سيتيكولين (Citicoline).

---

يُعد سيرفيتولكا (Cervetolka) أحد الأسماء التجارية البارزة التي تحتوي على المادة الفعالة “سيتيكولين” (Citicoline)، وهي مادة تنتمي إلى الفئة الدوائية المعروفة بالعوامل الواقية للأعصاب (Neuroprotective Agents). يعمل السيتيكولين كعنصر وسيط حيوي في عملية تخليق الفوسفوليبيدات الهيكلية داخل أغشية الخلايا العصبية، وخاصة “الفوسفاتيديل كولين”. ومن خلال هذا الدور، يساهم الدواء في دعم التكامل البنيوي للخلايا العصبية، وتعزيز مستويات النواقل العصبية الحيوية مثل الأستيل كولين والدوبامين، بالإضافة إلى الحد من التأثيرات السمية الناتجة عن تراكم الغلوتامات، مما يوفر حماية شاملة للجهاز العصبي.

يُستخدم سيرفيتولكا إكلينيكياً في إدارة اضطرابات الوظائف الإدراكية مثل حالات الخرف ومرض ألزهايمر، وفي بروتوكولات التعافي العصبي بعد السكتات الدماغية أو إصابات الدماغ الرضية. كما يُستعمل كعلاج تكميلي في حالات مرض باركنسون وبعض الاضطرابات النفسية كالاكتئاب والفصام. ويمتد نطاق استخدامه ليشمل أبحاث طب العيون في علاج الجلوكوما والاعتلال العصبي البصري، فضلاً عن دراسة دوره في اضطرابات الإدمان وضعف الذاكرة المرتبط بالسن. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه بالرغم من تعدد استخداماته، فإن فعاليته النهائية لا تزال تخضع لمزيد من الدراسات السريرية، ولم يحصل بعد على اعتماد رسمي لاستخدام علاجي واحد محدد.

---

يوجد سيرفيتولكا (Cervetolka) فى الاشكال الدوائية الآتية:

• كبسولات
• شراب
• أكياس

---

تعد المادة الفعالة لسيرفيتولكا (السيتيكولين) من المركبات ذات التأثير الواقي للأعصاب، والذي حظي باهتمام بحثي واسع في مجالات الأمراض العصبية والنفسية وكذلك طب العيون. على الرغم من توفره كمكمل غذائي في العديد من الأسواق، إلا أن الأدلة السريرية المتعلقة بفعاليته لا تزال متباينة، مما يعني عدم وجود موافقة رسمية لاستخدامه في حالات علاجية محددة حتى الآن.

يستخدم سيرفيتولكا (Cervetolka) تحت اشراف الطبيب المختص في الحالات الآتية:

الاضطرابات الإدراكية والأمراض التنكسية العصبية: خضع السيتيكولين لدراسات مستفيضة حول دوره في إدارة حالات الخرف البسيط إلى المتوسط، ومرض ألزهايمر، والتدهور المعرفي المرتبط بالتقدم في السن. تشير الأبحاث إلى قدرته المحتملة على تعزيز الناقلات الكولينية والاحتفاظ بسلامة الخلايا العصبية، مما قد يحسن الذاكرة والوظائف الإدراكية، إلا أن الأدلة الإجمالية لا تزال غير حاسمة.

السكتة الدماغية الإقفارية والتعافي الحركي: كان السيتيكولين محور تركيز في دراسات السكتة الدماغية الحادة ومراحل التأهيل بعدها. وبينما أشارت بعض التحليلات إلى فوائد متواضعة في الحماية العصبية، فإن التجارب السريرية الكبرى (مثل دراسة ICTUS) لم تثبت وجود تفوق إحصائي ذي قيمة سريرية مقارنة بالدواء الوهمي.

إصابات الدماغ الرضية: يتم استكشاف المركب كعلاج تكميلي لتعزيز التعافي العصبي بعد إصابات الرأس. ومع ذلك، لم تؤكد نتائج التجارب واسعة النطاق قدرته بشكل ثابت على تحسين النتائج الوظيفية طويلة المدى لهؤلاء المرضى.

إدارة مرض باركنسون: يُستخدم السيتيكولين في بعض السياقات الإكلينيكية كعلاج مساعد مع الليفودوبا. وتفيد البيانات السريرية بأنه قد يعزز النشاط الدوباميني، مما يؤدي إلى تحسن الأعراض السريرية وقد يسمح بتقليل الجرعات المطلوبة من الليفودوبا.

الاضطرابات النفسية (الاكتئاب والفصام): يُجرى البحث في دور السيتيكولين كعلاج معزز في الطب النفسي؛ حيث أظهرت تجارب سريرية أن دمجه مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل السيتالوبرام قد يرفع معدلات التعافي من الاكتئاب. كما ارتبط استخدامه مع الريسبيريدون بتحسن في الأعراض السلبية لمرض الفصام.

اضطرابات الإدمان: قيمت الدراسات دور السيتيكولين في استعادة الوظائف الإدراكية لدى مدمني الكوكايين والميثامفيتامين والكحول. ورغم ظهور بعض التحسن الإدراكي، إلا أن فعاليته في الحد من الرغبة الملحة للتعاطي أو منع الانتكاس لا تزال غير ثابتة.

حالات طب العيون: يظهر السيتيكولين نتائج واعدة في طب الأعصاب البصري، خاصة في حالات الجلوكوما (المياه الزرقاء)، والاعتلال العصبي البصري، والغمش (العين الكسولة)، حيث يُعتقد أنه يدعم صحة الخلايا الشبكية ويحسن الاستجابة البصرية.

الأبحاث التجريبية والناشئة: تستمر التحقيقات في استكشاف دور السيتيكولين في حالات الصرع، والترنح، ومتلازمة الضائقة التنفسية، بالإضافة إلى توفير الحماية لأعضاء مثل الكبد والكلى.

ملاحظة إكلينيكية هامة: رغم النطاق الواسع للأبحاث ومأمونية استخدامه العالية، إلا أن السيتيكولين لا يُدرج حالياً كخيار علاجي أول في الإرشادات الطبية لأي حالة مرضية نظراً لعدم اتساق الأدلة في التجارب السريرية الكبرى.

---

استشيري الطبيب قبل استخدام سيرفيتولكا إذا كنتِ حاملاً أو تقومين بالرضاعة الطبيعية.

السلامة العامة

يُعتبر سيتيكولين آمنًا نسبيًا وفقًا للتجارب السريرية، حيث سُجلت آثار جانبية قليلة. في بعض الدول يُسوّق كمكمل غذائي وليس كدواء مسجل، مما قد يؤدي إلى اختلاف في معايير الجودة والفعالية.

الحمل والرضاعة

لم تُثبت سلامة استخدامه أثناء الحمل أو الرضاعة بجرعات علاجية عالية. يُنصح بتجنب الجرعات المرتفعة إلا تحت إشراف طبي مباشر.

موانع الاستعمال

لا توجد موانع استعمال مطلقة معروفة. ومع ذلك يُنصح بالحذر عند استخدامه لدى مرضى الاضطرابات الهرمونية مثل السكري من النوع الثاني أو فرط إفراز الكورتيزول، إذ قد يؤثر سيتيكولين على إفراز بعض الهرمونات.

الآثار الجانبية

قد تظهر بعض الآثار الجانبية الخفيفة مثل اضطرابات الجهاز الهضمي، صداع عابر، انخفاض ضغط الدم، تسرع أو بطء ضربات القلب، والأرق أو التوتر.

التداخلات الدوائية

لم يتم توثيق تداخلات دوائية كبيرة. من الأفضل إبلاغ الطبيب باستخدام سيرفيتولكا قبل العمليات الجراحية أو عند تناوله مع مكملات أخرى.

السمية

أظهرت الدراسات الحيوانية عدم وجود سمية واضحة حتى عند الجرعات العالية. البيانات البشرية محدودة، ولا تزال السلامة طويلة الأمد بجرعات مرتفعة غير مؤكدة.

---

الإشراف الطبي

• يجب استخدام سيتيكولين تحت إشراف طبي، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض عصبية أو نفسية.
• لا يُنصح بتناول جرعات عالية من تلقاء النفس نظرًا لغياب بيانات كافية عن سلامة الاستخدام طويل الأمد.

الحمل والرضاعة

• لم تُثبت سلامة استخدامه أثناء الحمل أو الرضاعة بجرعات علاجية عالية.
• يُفضل تجنب الجرعات المرتفعة إلا إذا وصفها الطبيب.

الأطفال والمراهقون

• البيانات المتوفرة عن استخدامه في الأطفال محدودة.
• يجب استخدامه فقط عند توصية الطبيب.

الاضطرابات الهرمونية

• ينبغي الحذر لدى مرضى السكري من النوع الثاني أو اضطرابات إفراز الكورتيزول، إذ قد يؤثر سيتيكولين على التوازن الهرموني.

اعتبارات القلب والأوعية

• يُنصح بمراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من انخفاض ضغط الدم أو اضطراب ضربات القلب، حيث قد يسبب سيتيكولين تغيرات بسيطة في الدورة الدموية.

التداخلات الدوائية

• لم يتم توثيق تداخلات دوائية كبيرة، لكن يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات التي يتناولها المريض.

العمليات والإجراءات الطبية

• يجب إبلاغ الفريق الطبي باستخدام سيرفيتولكا قبل أي عملية جراحية أو إجراء طبي مهم.

الموانع المطلقة

• لا توجد موانع استعمال مطلقة محددة لسيتيكولين.
• يُعتبر آمنًا نسبيًا عند استخدامه تحت إشراف طبي.

الموانع النسبية / الاحتياطات

• الاضطرابات الهرمونية: يجب الحذر لدى مرضى السكري من النوع الثاني أو اضطرابات إفراز الكورتيزول وهرمون ACTH، إذ قد يؤثر سيتيكولين على التوازن الهرموني.
• أمراض القلب والأوعية: يُنصح بمراقبة المرضى الذين يعانون من اضطراب ضغط الدم أو تسرع/بطء ضربات القلب.
• الحمل والرضاعة: لم تُثبت سلامة استخدامه بجرعات علاجية عالية؛ يُفضل تجنبه إلا إذا وصفه الطبيب.
• الأطفال: البيانات المتوفرة محدودة؛ يجب استخدامه فقط تحت إشراف طبي.
• فرط الحساسية: في حالات نادرة، يجب تجنب استخدامه لدى المرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه سيتيكولين أو مكونات المستحضر.

---

الحمل

• لم تُثبت سلامة استخدام سيتيكولين أثناء الحمل بجرعات علاجية عالية.
• أظهرت بعض الدراسات الحيوانية تأثيرات وقائية محتملة على نمو دماغ الجنين والرئة، لكن البيانات البشرية غير كافية.
• بسبب نقص الأدلة القاطعة، يُفضل تجنب استخدامه أثناء الحمل إلا إذا كانت الفوائد المتوقعة تفوق المخاطر وبوصفة طبية مباشرة.

الرضاعة

• لا توجد بيانات سريرية موثوقة حول إفراز سيتيكولين في حليب الأم أو تأثيره على الرضع.
• لا يُنصح بتناول جرعات عالية أثناء فترة الرضاعة.
• يجب أن يقتصر استخدامه على الحالات التي يراها الطبيب ضرورية، مع متابعة دقيقة.

التوصية السريرية

• يُعتبر سيتيكولين آمنًا عند المستويات الغذائية الطبيعية، لكن استخدامه العلاجي أثناء الحمل أو الرضاعة يتطلب إشرافًا طبيًا.
• ينبغي للطبيب تقييم الفوائد مقابل المخاطر قبل وصفه.

---

النطاق العام للجرعات

• تمت دراسة الجرعات الفموية بين 250 مجم إلى 2000 مجم يوميًا لدى المراهقين والبالغين.
• استخدمت جرعات أقل (مثل 100 مجم مرتين يوميًا) في بعض التجارب القصيرة، غالبًا مع مضادات الاكتئاب.

الاستعمال الفموي

• الكبسولات / الأكياس / المعلق الفموي: تُعطى عن طريق الفم مع الطعام أو بدونه.
• عدد الجرعات: عادة تُقسم إلى جرعة أو جرعتين يوميًا حسب الشكل الدوائي والحالة السريرية.

الاستعمال الوريدي / العضلي

• في المستشفيات، يُعطى سيتيكولين بجرعة 500–1000 مجم لكل جرعة عن طريق الوريد أو العضل، خاصة في حالات السكتة الدماغية الحادة.
• غالبًا يتم التحويل إلى العلاج الفموي بعد استقرار الحالة.

مدة العلاج

• تختلف مدة العلاج حسب الحالة:
  • السكتة الدماغية / إصابات الدماغ: عادة من 6 أسابيع حتى 3 أشهر.
  • الضعف الإدراكي: قد تمتد الدراسات حتى 9 أشهر.
  • الاضطرابات النفسية: غالبًا بين 6 إلى 12 أسبوعًا.

ملاحظات على الاستعمال

• سيتيكولين ذائب في الماء وذو توافر حيوي مرتفع، ويظهر في الدم على مرحلتين (بعد ساعة تقريبًا وبعد 24 ساعة).
• يُطرح جزء ضئيل جدًا غير متغير في البراز.
• يُفضل تناوله بانتظام في نفس الوقت يوميًا للحصول على أفضل النتائج.

---

التحمل العام

• يُعتبر سيتيكولين جيد التحمل في التجارب السريرية.
• معظم الآثار الجانبية تكون خفيفة وعابرة.

الآثار الجانبية الشائعة

• اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان، إسهال، آلام بالبطن.
• تأثيرات عصبية: صداع عابر، توتر، أرق.
• تغيرات قلبية وعائية: انخفاض ضغط الدم، تسرع ضربات القلب، بطء ضربات القلب.

الآثار النادرة أو الأقل توثيقًا

• قد يزيد من اضطرابات مرتبطة بفرط إفراز الكورتيزول أو هرمون ACTH، مثل السكري من النوع الثاني والاكتئاب.
• نادرًا ما قد تحدث تفاعلات فرط حساسية لدى بعض المرضى.

ملاحظات سريرية

• غالبًا ما تكون الآثار الجانبية محدودة ذاتيًا ولا تستدعي إيقاف العلاج.
• يُنصح بمراقبة المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية أو اضطرابات هرمونية أثناء الاستخدام.

---

التداخلات المثبتة

• ليفودوبا: قد يعزز سيتيكولين تأثيرات دواء ليفودوبا عن طريق زيادة توفر الدوبامين. هذا قد يكون مفيدًا في علاج مرض باركنسون، لكنه يحتاج إلى متابعة لتجنب فرط التحفيز الدوباميني.

اعتبارات محتملة

• الأدوية النفسية: تمت دراسة سيتيكولين كمساعد مع مضادات الاكتئاب (مثل السيتالوبرام) ومضادات الذهان (مثل الريسبيريدون). لم تُسجل تداخلات ضارة، لكن يُنصح بالمتابعة الطبية.
• أدوية القلب والأوعية: نظرًا لأن سيتيكولين قد يسبب تغيرات بسيطة في ضغط الدم أو معدل ضربات القلب، يجب الحذر عند تناوله مع أدوية خافضة للضغط أو مضادة لاضطراب النظم.
• المكملات والمنشطات الذهنية: لا توجد بيانات كافية عن تداخله مع مكملات أخرى أو أعشاب منشطة للذاكرة، لذا يُفضل استشارة الطبيب قبل الدمج.

التوصية السريرية

• يُعتبر سيتيكولين آمنًا نسبيًا مع معظم الأدوية، لكن يجب دائمًا إبلاغ الطبيب عند استخدامه.
• المتابعة ضرورية خاصة في الأمراض العصبية والنفسية حيث يُستخدم أكثر من دواء في نفس الوقت.

---

التداخل مع الطعام

• لا يتأثر امتصاصه بشكل ملحوظ بتناول الطعام.
• يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه حسب تفضيل المريض.
• تناوله مع الطعام قد يقلل من اضطرابات الجهاز الهضمي البسيطة (مثل الغثيان أو آلام البطن) لدى بعض المرضى الحساسين.

التوصية السريرية

إذا ظهرت آثار جانبية هضمية، يُفضل تناوله مع الوجبات.

الانتظام في وقت تناول الجرعة أهم من ارتباطها بالطعام.

يُنصح بتناول الدواء في نفس الوقت يوميًا للحفاظ على مستويات ثابتة في الدم.

---

---

SCRIPT SCRIPT SCRIPTS

بدائل سيرفيتولكا (Cervetolka) المتاحة فى مصر:

• CENTRAVITA COLIN
• CEREBROPROVE
• CERVETOLKA FORTE
• CITICANDS
• CITICOLINE
• FOCUSTIN
• FORTAMIND
• LETRACITOLIN
• PRISBRINA
• SHANCITA
• SOMAZINA
• SOMAZINA SUPRA
• TALANTOLINE
• ZIMICOLINA
• ZYMA COLIN

جميع هذه الأدوية تعتبر مثيل لدواء سيرفيتولكا(Cervetolka)، حيث تحتوى جميعها على نفس المادة الفعالة الموجودة فى سيرفيتولكا(Cervetolka) وهى سيتيكولين(Citicoline)، مع الاخذ فى الاعتبار عند البحث عن مثيل لدواء معين ضرورة تماثل الشكل الدوائى(اقراص، شراب، أكياس فوار، امبولات للحقن، لبوس …الخ) و التركيز الخاص بكلاً من الدواء الذى تستخدمه ومثيله قبل البدء فى الاستخدام.

---

ما هى آلية عمل سيرفيتولكا (Cervetolka)؟

الدور الحيوي

• يُعتبر سيتيكولين مركبًا وسيطًا طبيعيًا في تكوين الفوسفاتيديل كولين من الكولين.
• يعمل كمصدر للكولين والسيتيدين، وهما عنصران يدخلان في تركيب الفوسفوليبيدات المكوِّنة لأغشية الخلايا العصبية.

التأثيرات الوقائية العصبية

• إصلاح الأغشية: يعزز تكوين الفوسفاتيديل كولين، مما يساعد على إصلاح الأغشية العصبية التالفة.
• دعم النواقل العصبية: يزيد من مستويات الأسيتيل كولين والدوبامين والنورإبينفرين، مما يحسن الوظائف الإدراكية والحركية.
• وظائف الميتوكوندريا: يدعم إنتاج الطاقة (ATP) ويُثبت أغشية الميتوكوندريا.
• مضاد للأكسدة: يقلل من تكوين الجذور الحرة ويحفز نشاط إنزيم الجلوتاثيون ريدكتاز، مما يحمي الخلايا العصبية في حالات نقص التروية.

الدلالات السريرية

من خلال تحسين النقل العصبي وتقليل الإجهاد التأكسدي، قد يساهم سيتيكولين في إبطاء التدهور الإدراكي وتعزيز التعافي الوظيفي.

هذه الآليات تفسر فوائده المحتملة في التعافي بعد السكتة الدماغية، إصابات الدماغ، الخرف، مرض باركنسون، والجلوكوما.

---

ماذا يحدث إذا نسيت احدى جرعات سيرفيتولكا (Cervetolka)؟

النصيحة العامة

• إذا نسيت تناول جرعة من سيتيكولين، خذها بمجرد أن تتذكر.
• إذا كان وقت الجرعة التالية قد اقترب، تجاهل الجرعة المنسية واستمر في جدولك المعتاد.
• لا تتناول جرعتين معًا لتعويض الجرعة الفائتة.

الملاحظات السريرية

إذا فاتت عدة جرعات متتالية، يجب استشارة الطبيب لتحديد الطريقة الأنسب للمتابعة.

عادة يُؤخذ سيتيكولين مرة أو مرتين يوميًا، لذا فإن نسيان جرعة واحدة لا يسبب ضررًا كبيرًا.

الانتظام في تناول الجرعات مهم للحفاظ على مستويات ثابتة في الدم، خاصة عند استخدامه لفترات طويلة لعلاج الاضطرابات الإدراكية أو العصبية.

---

ماذا افعل اذا استخدمت جرعة اضافية من سيرفيتولكا (Cervetolka) عن طريق الخطأ؟

الإجراءات الفورية

• إذا كان هناك شك في تناول جرعة زائدة من سيتيكولين، يجب طلب المساعدة الطبية فورًا.
• الاتصال بخدمات الطوارئ أو التوجه إلى أقرب مستشفى.
• لا تحاول معالجة نفسك أو إحداث قيء إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.

الملاحظات السريرية

• يتمتع سيتيكولين بهامش أمان واسع، ونادرًا ما تحدث سمية خطيرة.
• الحالات المسجلة للجرعة الزائدة غالبًا ما تضمنت أعراضًا بسيطة مثل اضطرابات هضمية، صداع، أو توتر.
• الأعراض الشديدة غير شائعة، لكن المراقبة ضرورية خاصة فيما يتعلق بتغيرات القلب والأوعية (انخفاض ضغط الدم، تسرع أو بطء ضربات القلب).

الرعاية الداعمة

لا يوجد ترياق محدد لعلاج الجرعة الزائدة من سيتيكولين.

العلاج يكون عادة عرضيًا وداعمًا.

قد يقوم الفريق الطبي بمراقبة العلامات الحيوية، حالة الترطيب، والوظائف العصبية.

---

ما الذى يجب تجنبه عند تناول سيرفيتولكا (Cervetolka)؟

الكحول

• يُنصح بتجنب الإفراط في تناول الكحول، لأنه قد يقلل من الفوائد الإدراكية لسيتيكولين ويزيد من احتمالية حدوث آثار جانبية مثل الدوخة أو اضطرابات الجهاز الهضمي.

العلاج الذاتي

• يجب تجنب تناول جرعات عالية من سيتيكولين دون إشراف طبي، إذ لم تُثبت سلامة الاستخدام طويل الأمد بجرعات مرتفعة.

الدمج غير المراقب مع أدوية أخرى

• لا ينبغي دمج سيتيكولين مع منشطات أو مكملات عشبية أو أدوية أخرى منشطة للذاكرة دون استشارة الطبيب، نظرًا لغياب بيانات كافية عن التداخلات المحتملة.

عدم الانتظام في الجرعات

• تفويت الجرعات أو تناولها بشكل غير منتظم قد يقلل من فعالية العلاج، خاصة في الحالات العصبية أو النفسية.

الفئات الخاصة

لا يُنصح باستخدامه للأطفال أو المراهقين إلا بتوصية مباشرة من الطبيب.

يجب على النساء الحوامل أو المرضعات تجنب الجرعات العلاجية إلا إذا وصفها الطبيب.

---

متى يبدأ مفعول سيرفيتولكا (Cervetolka)؟

الخصائص الدوائية

• يُمتص سيتيكولين بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم، ويتمتع بتوافر حيوي مرتفع.
• يصل تركيزه في الدم إلى ذروتين: الأولى بعد حوالي ساعة واحدة من التناول، والثانية بعد 24 ساعة، نتيجة لآلية الأيض ثنائية المراحل.

بداية التأثير السريري

• الاستخدام الحاد (مثل السكتة الدماغية أو إصابات الدماغ): قد تبدأ بعض التأثيرات الوقائية العصبية خلال ساعات إلى أيام، حسب شدة الحالة والجرعة.
• تحسين الوظائف الإدراكية: عادة ما تظهر التحسينات في الذاكرة والانتباه والتركيز بعد عدة أسابيع من الاستخدام المنتظم في الدراسات السريرية.
• العلاج المساعد في الاضطرابات النفسية: الفوائد في الاكتئاب أو الفصام غالبًا ما تُلاحظ بعد 6–12 أسبوعًا من العلاج المشترك.

التوصية السريرية

الانتظام في تناوله يوميًا ضروري لتحقيق نتائج ملموسة.

سيتيكولين ليس دواءً سريع المفعول للأعراض، بل تظهر فوائده بشكل تدريجي وتراكمي.

---

كم يستمر مفعول سيرفيتولكا (Cervetolka)؟

الخصائص الدوائية

• يُمتص سيتيكولين بسرعة ويظهر له ذروتان في تركيز الدم: الأولى بعد حوالي ساعة واحدة والثانية بعد 24 ساعة.
• يتم دمج نواتج أيضه (الكولين والسيتيدين) في أغشية الخلايا والنواقل العصبية، مما يطيل تأثيراته الوظيفية بعد انتهاء نصف العمر في البلازما.

مدة التأثير السريري

• الجرعة الواحدة: قد يستمر التأثير الدوائي الحاد (مثل دعم النواقل العصبية) لعدة ساعات وحتى يوم كامل، حسب الجرعة وحالة المريض.
• الاستخدام المستمر: مع الانتظام اليومي، تستمر فوائد سيتيكولين (تحسين الإدراك، الحماية العصبية) على مدى أسابيع إلى أشهر، حيث يعزز تدريجيًا إصلاح الأغشية العصبية وتوازن النواقل.
• النافذة العلاجية: غالبًا ما تُظهر الدراسات السريرية تحسنًا ملحوظًا بعد 6–12 أسبوعًا، وتستمر الفوائد طالما استمر العلاج.

التوصية السريرية

التوقف عن العلاج قد يؤدي إلى تراجع الفوائد تدريجيًا خلال أيام إلى أسابيع، حسب الحالة.

سيتيكولين ليس دواءً قصير المفعول للأعراض، بل تظهر تأثيراته بشكل تدريجي وتراكمي.

---

هل يفضل تناول سيرفيتولكا صباحًا أم مساءً؟

التوجيه العام

• يمكن تناول سيتيكولين صباحًا أو مساءً، إذ لا يتأثر امتصاصه بشكل ملحوظ بالطعام.
• يعتمد وقت التناول بشكل أساسي على تحمل المريض والأهداف العلاجية.

التناول صباحًا

• يُفضل لدى المرضى الذين يستخدمونه لتحسين التركيز واليقظة والوظائف الإدراكية، لأنه يزيد نشاط بعض النواقل العصبية (مثل الأسيتيل كولين والدوبامين).
• تناول الجرعة صباحًا يقلل من خطر حدوث الأرق أو التوتر الذي قد يظهر إذا أُخذ في وقت متأخر من الليل.

التناول مساءً

• قد يكون مناسبًا للمرضى الذين لا يعانون من اضطرابات النوم عند استخدامه.
• يُستخدم أحيانًا في المستشفيات بجدول جرعات مرن، خاصة في الحالات العصبية الحادة.

التوصية السريرية

الانتظام أهم من التوقيت؛ يجب تناول الدواء في نفس الوقت يوميًا.

في معظم الحالات، يُنصح بتناول سيتيكولين صباحًا أو في فترة ما بعد الظهر المبكرة لتجنب اضطرابات النوم المحتملة.

---

ما هى الجرعة القصوى من سيرفيتولكا فى اليوم الواحد؟

بيانات التجارب السريرية

• تمت دراسة الجرعات الفموية بين 250 مجم إلى 2000 مجم يوميًا لدى المراهقين والبالغين.
• استخدمت جرعات أقل مثل 100 مجم مرتين يوميًا في بعض التجارب القصيرة، غالبًا مع مضادات الاكتئاب.
• الحد الأعلى المدروس هو 2000 مجم يوميًا، ويُعتبر الحد الأقصى الآمن وفقًا للبيانات السريرية.

اعتبارات السلامة

• يتمتع سيتيكولين بهامش أمان واسع، لكن البيانات عن الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية محدودة.
• معظم المرضى يستجيبون جيدًا لجرعات بين 500–1000 مجم يوميًا حسب الحالة (التعافي بعد السكتة الدماغية، الضعف الإدراكي، العلاج المساعد النفسي).
• لا يُنصح بتجاوز جرعة 2000 مجم يوميًا لغياب بيانات كافية عن السلامة.

التوصية السريرية

يُفضل البدء بجرعات منخفضة وزيادتها تدريجيًا حسب الاستجابة والتحمل.

يجب دائمًا الالتزام بتعليمات الطبيب عند تحديد الجرعة.

---

هل يجب حفظ سيرفيتولكا (Cervetolka) فى الثلاجة وما هى ظروف تخزينه؟

ظروف تخزين أقراص سيرفيتولكا:

• التخزين العام
• الأشكال الصلبة (كبسولات، أقراص، مسحوق): تُخزن عند درجة حرارة 20–25°C (درجة حرارة الغرفة المضبوطة).
• يجب حفظها في مكان جاف جيد التهوية بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة والرطوبة.
• لا تُجمد ولا تُعرض لدرجات حرارة عالية.
• المستحضرات السائلة
• المعلق أو المحلول الفموي: بعض الشركات المصنعة توصي بتخزينه عند درجة حرارة 2–8°C (في الثلاجة) للحفاظ على الثبات.
• يجب دائمًا مراجعة تعليمات العبوة، إذ قد تختلف المتطلبات حسب الشكل الدوائي.
• ملاحظات على الثبات
• يُعتبر سيتيكولين مستقرًا نسبيًا عند درجة حرارة الغرفة.
• للتخزين طويل الأمد في المختبرات أو بكميات كبيرة، يمكن حفظ مسحوق سيتيكولين عند -20°C لضمان الثبات.
• بعد فتح العبوة، يجب استخدام المستحضرات السائلة خلال الفترة المحددة من الشركة المصنعة لتجنب التلف.
• التوصية السريرية
• لا يُشترط التبريد عادةً إلا إذا نصّت الشركة المصنعة على ذلك للمستحضرات السائلة.
• يجب حفظ الدواء في عبوته الأصلية محكمة الإغلاق وبعيدًا عن متناول الأطفال.

---

ما هى الشركة المصنعة لسيرفيتولكا (Cervetolka)؟

BIOMED

---

المصادر:

• medscape. diclofenac (Rx).
• medscape. diclofenac (Rx). Retrieved on the 9th of January 2021, from
• medscape. diclofenac (Rx). Retrieved on the 9th of January 2021, from
• medscape. diclofenac (Rx). Retrieved on the 9th of January 2021, from