ما هو دواء اسماتروبيم (Asmatropim)
اسماتروبيم هو دواء يحتوي على المادة الفعالة ابراتروبيوم بروميد (Ipratropium Bromide)، وتنتمي هذه المادة إلى مجموعة دوائية تسمى موسعات الشعب الهوائية المضادة للكولين (مضادات المسكارين) (Anticholinergic Bronchodilators). ويعمل اسماتروبيم عن طريق منع تأثير مادة الأسيتيل كولين على المستقبلات المسكارينية الموجودة في عضلات الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى ارتخاء هذه العضلات واتساع المجرى التنفسي.
يُستخدم اسماتروبيم على هيئة محلول للاستنشاق بجهاز البخار (نيبيولايزر) للمساعدة في علاج والتحسين من حالات تشنج الشعب الهوائية المصاحب لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، وايضاً فى حالات التهاب الشعب الهوائية المزمن والانتفاخ الرئوي (Emphysema). كما يمكن استخدامه كعلاج مساعد بالإضافة إلى موسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول مثل السالبوتامول أثناء نوبات الربو الحادة، وذلك تحت الإشراف الطبي.
المادة الفعالة فى اسماتروبيم (Asmatropim)
المادة الفعالة فى دواء اسماتروبيم (Asmatropim) هي: ابراتروبيوم بروميد (Ipratropium Bromide).
ما هى الأشكال الدوائية و التركيزات الخاصة باسماتروبيم (Asmatropim)
يوجد اسماتروبيم (Asmatropim) فى الاشكال الدوائية الآتية:
- اسماتروبيم محلول للاستنشاق (250 ميكروجرام / ملى).
- اسماتروبيم محلول للاستنشاق (500 ميكروجرام / 2 ملى).
ما هى استخدامات اسماتروبيم (Asmatropim)
يُستخدم محلول اسماتروبيم في علاج والمحافظة على استقرار حالات تشنج الشعب الهوائية المصاحب لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، وايضاً حالات التهاب الشعب الهوائية المزمن والانتفاخ الرئوي، حيث يساعد على توسيع المجرى التنفسي وتخفيف صعوبة التنفس لدى المرضى الذين يعانون من انسداد مستمر في مجرى الهواء. كما يمكن إضافة اسماتروبيم إلى موسع شعب هوائية سريع المفعول مثل سالبيوتامول للسيطرة على نوبات الربو الحادة في المستشفى أو قسم الطوارئ، حيث يؤدى الجمع بين الدوائين الى حدوث تأثير أقوى في توسيع الشعب الهوائية مقارنة باستخدام أياً منهما بمفرده. ولا يُعتبر استخدام اسماتروبيم بمفرده علاجًا إسعافيًا سريعًا لنوبة الربو المفاجئة، نظرًا لأن تأثيره الموسع للشعب يظهر بشكل أبطأ عند المقارنة بموسعات الشعب سريعة المفعول مثل سابيوتامول.
تحذيرات بخصوص اسماتروبيم (Asmatropim)
تُستخدم امبولات محلول اسماتروبيم عن طريق الاستنشاق فقط، ولا يجب ابتلاع المحلول أو حقنه بأي شكل من الأشكال. وعند استخدام قناع الوجه بدلاً من الفم كوسيلة للاستنشاق، يجب الحرص على عدم ملامسة رذاذ الدواء للعينين، حيث قد يؤدي ذلك إلى تشوش الرؤية أو ألم بالعين أو اتساع حدقة العين، وقد يُحفز نوبة من الجلوكوما الحادة لدى الأشخاص المعرضين لها. وإذا شعر المريض بضيق تنفس مفاجئ ومتزايد بعد استخدام الجرعة (تشنج قصبي معاكس)، فيجب التوقف عن استخدام الدواء وطلب الرعاية الطبية فورًا. كما ينبغي إبلاغ الطبيب أو الصيدلي في حال وجود حساسية معروفة تجاه مادة الأتروبين أو مشتقاتها.
احتياطات قبل استخدام اسماتروبيم (Asmatropim)
قبل استخدام اسماتروبيم، ينبغي إخبار الطبيب أو الصيدلي في حال كان المريض يعانى من الجلوكوما (ارتفاع ضغط العين)، أو تضخم بالبروستاتا، أو انسداد في عنق المثانة، أو أي صعوبة في التبول، حيث إن التأثير المضاد للكولين الخاص بهذا الدواء قد يزيد من شدة هذه الحالات. كما يُنصح بالحذر عند استخدامه لدى كبار السن الذين قد يكونون أكثر حساسية للتأثيرات الخاصة بالدواء. ومن المهم تدريب المريض على الطريقة الصحيحة لاستخدام جهاز البخار والفم أو القناع، لضمان وصول الدواء إلى الرئتين بفعالية وتقليل فرصة ملامسته للعينين.
موانع استخدام اسماتروبيم (Asmatropim)
يُمنع استخدام اسماتروبيم لدى المرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه المادة الفعالة الخاصة به وهى ابراتروبيوم بروميد أو الأتروبين ومشتقاته، أو تجاه أي من المكونات الأخرى الموجودة في المحلول.
هل يمكن استخدام اسماتروبيم (Asmatropim) أثناء الحمل والرضاعة
لبيانات المتاحة عن استخدام ابراتروبيوم بروميد المستنشق أثناء الحمل محدودة، إلا أن امتصاصه الجهازي بعد الاستنشاق يكون ضئيلاً جدًا، وهو ما يُعتبر مطمئنًا نسبيًا. ومع ذلك، لا يُستخدم اسماتروبيم أثناء الحمل إلا تحت اشراف طبى إذا رأى الطبيب أن الفائدة المرجوة للأم تفوق أي خطر محتمل غير مؤكد على الجنين.
بالنسبة للرضاعة الطبيعية، فمن غير المؤكد ما إذا كانت المادة الفعالة الخاصة بالدواء تنتقل إلى لبن الأم بكميات ذات تأثير على الرضيع، ونظرًا لضعف امتصاص الدواء، يُعتقد أن الخطر على الرضيع منخفض، إلا أنه يُفضل استشارة الطبيب قبل استخدام الدواء أثناء فترة الرضاعة.
ما هى جرعات اسماتروبيم (Asmatropim) وطرق الاستخدام
يُستخدم اسماتروبيم حصريًا عن طريق الاستنشاق باستخدام جهاز البخار متصل بمصدر هواء مضغوط أو أكسجين، ولا يجوز استخدامه عن طريق الفم أو حقنه إطلاقًا.
- البالغون والأطفال فوق 12 عامًا: 500 ميكروجرام (فيال واحد بتركيز 500 ميكروجرام/2 مل، أو 2 مل من تركيز 250 ميكروجرام/مل) من ثلاث إلى أربع مرات يوميًا، بفاصل زمني من 6 إلى 8 ساعات.
- الأطفال من 6 إلى 12 عامًا: جرعة تتراوح بين 250 و500 ميكروجرام من ثلاث إلى أربع مرات يوميًا، وفقًا لتقدير الطبيب المعالج.
- الأطفال أقل من 6 سنوات: تُحدد الجرعة بشكل فردي تحت إشراف طبيب أطفال متخصص، وعادة تبدأ من الحد الأدنى (حوالي 125–250 ميكروجرام).
يمكن استخدام محتوى الفيال كما هو أو تخفيفه بمحلول ملحي معقم وفقًا لتعليمات الطبيب أو دليل جهاز البخار، ويجب استخدام المحلول فور فتحه والتخلص من أي كمية متبقية.
ما هى الاثار الجانبية لاسماتروبيم (Asmatropim)
شائعة: جفاف الفم، الصداع، الدوخة، السعال، تهيج الحلق، الغثيان، والشعور بطعم مر أو معدني.
أقل شيوعًا: تشوش الرؤية، احتباس البول أو صعوبة التبول، خفقان القلب أو تسارع ضرباته، والإمساك.
نادرة وخطيرة: التشنج القصبي المعاكس، نوبة الجلوكوما الحادة (وترتبط عادة بملامسة رذاذ المحلول للعين)، وردود الفعل التحسسية الشديدة مثل الطفح الجلدي أو تورم الوجه والحلق أو الحساسية المفرطة. وفي حال ظهور أي من هذه الأعراض، يجب إيقاف استخدام الدواء وطلب الرعاية الطبية فورًا.
ما هى التداخلات الدوائية لاسماتروبيم (Asmatropim)
قد يؤدي الجمع بين اسماتروبيم وأدوية أخرى مضادة للكولين — مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Tricyclic Antidepressants)، ومضادات الهيستامين من الجيل الأول، وبعض مضادات الذهان (Anti psychotics)، والأدوية المضادة للمغص والتقلصات مثل الأتروبين أو هيوسين بيوتيل بروميد إلى زيادة حدة الآثار الجانبية المضادة للكولين (اى انها تعزز من الاثار الجانبية الخاصة بالدواء) مثل جفاف الفم وتشوش الرؤية واحتباس البول.
يُستخدم اسماتروبيم بأمان وبشكل شائع مع موسعات الشعب من مجموعة ناهضات بيتا (مثل السالبوتامول) ومشتقات الزانثين (مثل الثيوفيللين) لتعزيز تأثيره الموسع للشعب الهوائية (اى انه تفاعل دوائى جيد يقوى من تأثير كلا المركبين)، وهذا الجمع بينهم يعتبر جزء أساسي من بروتوكولات علاج الربو والانسداد الرئوي المزمن.
هل يجب استخدام اسماتروبيم (Asmatropim) قبل الأكل ام بعده
نظرًا لأن اسماتروبيم يُستخدم عن طريق الاستنشاق وليس عن طريق البلع، فإن فعاليته لا تتأثر بتناول الطعام أو بموعده، ويمكن استخدامه بغض النظر عن مواعيد الوجبات، وفقًا للجدول الزمني الذي يحدده الطبيب.
ما هو سعر اسماتروبيم (Asmatropim)
سعر اسماتروبيم محلول للاستنشاق (250 ميكروجرام / ملى) (Asmatropim) هو 70 جنيهاً.
سعر اسماتروبيم محلول للاستنشاق (500 ميكروجرام / 2 ملى) (Asmatropim) هو 164 جنيهاً.
ما هو بديل اسماتروبيم (Asmatropim)
- اتروفينت (Atrovent)
- ابراتروبيوم فياتريس (Ipratropium Viatris)
- لنجوتروبيوم (Lungotropium)
كلاً من الأدوية فى القائمة السابقة يعتبر مثيل اسماتروبيم (Asmatropim)، حيث تحتوي جميع هذه الأدوية على نفس المادة الفعالة الموجودة فى اسماتروبيم (Asmatropim) وهى ابراتروبيوم بروميد (Ipratropium Bromide)، مع الاخذ فى الاعتبار عند البحث عن مثيل لدواء معين ضرورة تماثل التركيز والشكل الدوائي(أقراص، شراب، أمبولات …الخ) الخاص بكلاً من الدواء الذي تستخدمه والمثيل الذى تبحث عنه قبل البدء فى الاستخدام.
أسئلة شائعة حول اسماتروبيم (Asmatropim)
ما هى آلية عمل اسماتروبيم (Asmatropim)؟
تعمل المادة الفعالة الخاصة باسماتروبيوم (ابراتروبيوم بروميد) عن طريق غلق مستقبلات الأسيتيل كولين المسكارينية الموجودة على عضلات الشعب الهوائية الملساء. وفي الحالة الطبيعية، ترتبط مادة الأسيتيل كولين المفرزة من النهايات العصبية بهذه المستقبلات، مما يؤدي إلى انقباض عضلات الشعب الهوائية وضيق المجرى التنفسي. وعن طريق تأثير الدواء يتم غلق هذا المستقبل، وبالتالى يمنع ابراتروبيوم بروميد هذا التأثير العصبي (ضيق مجرى التنفس)، مما يسمح بارتخاء عضلات الشعب الهوائية واتساع المجرى التنفسي، وبالتالي تحسين تدفق الهواء وتسهيل التنفس. ويعمل الدواء بشكل رئيسي على الممرات الهوائية الكبيرة، و من ضمن مميزاته انه لا يؤثر على كمية أو قوام الإفرازات التنفسية على عكس بعض موسعات الشعب الاقدم مثل الأتروبين.
ماذا يحدث إذا نسيت احدى جرعات اسماتروبيم (Asmatropim)؟
بما أن اسماتروبيم يُستخدم عادة بجدول زمني منتظم (من ثلاث إلى أربع مرات يوميًا) وليس كدواء يُؤخذ مرة واحدة يوميًا، فإنه في حال نسيان جرعة، يجب تناولها فور تذكرها، إلا إذا كان الوقت قريبًا من موعد الجرعة التالية، فعندئذ تُترك الجرعة الفائتة ويُستأنف الجدول المعتاد، ولا يجب مضاعفة الجرعة التالية لتعويض الجرعة المنسية.
ماذا افعل اذا استخدمت جرعة اضافية من اسماتروبيم (Asmatropim) عن طريق الخطأ؟
نظرًا لأن كمية ضئيلة جدًا من الجرعة المستنشقة تصل إلى الدورة الدموية العامة، فإن حدوث تسمم جهازي خطير أمر غير شائع، إلا أن الإفراط في الاستخدام قد يسبب أعراضًا غير مرغوب فيها وجميعها مرتبطة بالتأثير المضاد للكولين الخاص بالدواء، مثل جفاف شديد بالفم، وتشوش في الرؤية، وتسارع في ضربات القلب، وصعوبة في التبول، أو التهيج والقلق. وفي حال الاشتباه في تناول جرعة أكبر من الموصوفة، يجب التواصل فورًا مع الطبيب، خاصة إذا كانت الأعراض شديدة.
ما الذى يجب تجنبه عند استخدام اسماتروبيم (Asmatropim)؟
يجب تجنب ملامسة رذاذ الدواء للعينين، خاصة عند استخدام قناع الوجه، لأن ذلك قد يسبب تشوش الرؤية أو يُحفز نوبة من الجلوكوما الحادة. كما يجب تجنب استخدام أي أدوية أخرى مضادة للكولين دون استشارة الطبيب. ونظرًا لأن تأثير اسماتروبيم لا يظهر بالسرعة التي تظهر بها موسعات الشعب سريعة المفعول، فلا ينبغي الاعتماد عليه بمفرده للتخفيف الفوري من نوبة ربو مفاجئة. كما يُنصح بتجنب التدخين لأنه يزيد من سوء حالة الرئة الأساسية، وايضاً تجنب التوقف المفاجئ عن الدواء دون استشارة طبية.
متى يبدأ مفعول اسماتروبيم (Asmatropim)؟
يبدأ اسماتروبيم عادة في إظهار تأثيره الموسع للشعب الهوائية خلال حوالي 15 دقيقة من الاستنشاق، بينما يصل إلى ذروة تأثيره غالبًا خلال ساعة إلى ساعتين من الجرعة.
كم يستمر مفعول اسماتروبيم (Asmatropim)؟
يستمر التأثير الموسع للشعب الهوائية للجرعة الواحدة عادة ما بين 4 إلى 6 ساعات، ولهذا السبب يُوصف الدواء عادة للاستخدام من ثلاث إلى أربع مرات يوميًا بفواصل زمنية منتظمة.
هل يفضل استخدام اسماتروبيم (Asmatropim) صباحًا أم مساءً؟
اسماتروبيم ليس دواءً يُؤخذ مرة واحدة يوميًا، لذا لا توجد ميزة خاصة لاستخدامه في الصباح تحديدًا أو في المساء تحديدًا. وبما أن تأثيره يستمر من 4 إلى 6 ساعات، فإن الجرعات عادة ما توزع بشكل متساوٍ على مدار اليوم والليلة (كل 6 إلى 8 ساعات مثلاً) وفقًا لتعليمات الطبيب، للحفاظ على تحكم ثابت في تشنج الشعب الهوائية.
ما هى الجرعة القصوى من اسماتروبيم (Asmatropim) فى اليوم الواحد؟
بالنسبة للبالغين، تبلغ الجرعة القصوى الموصى بها عادة للحفاظ على استقرار الحالة حوالي 2 ملليجرام يوميًا، أي ما يعادل أربع جرعات بمقدار 500 ميكروجرام تُعطى بفواصل زمنية متساوية. وقد تُستخدم جرعات تراكمية أعلى لفترة محدودة تحت إشراف طبي دقيق في حالات النوبات الحادة الشديدة داخل المستشفى. ويجب عدم تجاوز الجرعة الموصوفة من الطبيب دون استشارته.
هل يجب حفظ اسماتروبيم (Asmatropim) فى الثلاجة وما هى ظروف تخزينه؟
لا يحتاج اسماتروبيم إلى التبريد، ويُحفظ عادة في درجة حرارة الغرفة، بين 15 و25 درجة مئوية (59 إلى 77 درجة فهرنهايت)، بعيدًا عن الضوء المباشر ومصادر الحرارة. ويجب عدم تجميد الفيالات. وكل فيال مخصص للاستخدام مرة واحدة فقط؛ فبعد فتحه يجب استخدام المحلول فورًا، والتخلص من أي كمية متبقية. كما يجب حفظ اسماتروبيم بعيدًا عن مرأى ومتناول الأطفال.
ما هى الشركة المصنعة لاسماتروبيم (Asmatropim)؟
GLOBAL PHARMACEUTICAL INDUSTRIES
جميع المعلومات الطبّية الواردة في موقعنا تهدف لزيادة التوعية الصحّية، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختصّ
المصادر:
https://go.drugbank.com/drugs/DB00332
https://www.drugs.com/cdi/ipratropium-inhalation-solution.html