ما هو دواء فياكورام (Viacoram)
فياكورام هو دواء يحتوي على المواد الفعالة أملوديبين و بيريندوبريل. ينتمي الأملوديبين إلى مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم (ديهيدروبيريدين)، بينما يعد بيريندوبريل من مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (ACE inhibitors). يعمل هذان المكونان معاً بشكل تكاملي على خفض ضغط الدم من خلال تقليل المقاومة الوعائية وتحسين تدفق الدم، مما يجعل فياكورام خياراً فعالاً للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج مركب
يُستخدم فياكورام بشكل أساسي في علاج ارتفاع ضغط الدم، خاصة لدى المرضى الذين لا تكفيهم الأدوية الأحادية لتحقيق السيطرة الكاملة. ومن خلال الجمع بين تأثير الأملوديبين الموسع للأوعية وتأثير بيريندوبريل المثبط لجهاز الرينين‑أنجيوتنسين، يساعد فياكورام على تقليل المخاطر القلبية الوعائية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم غير المنضبط مثل السكتة الدماغية، النوبات القلبية، ومضاعفات الكلى.
الاسم العلمي لفياكورام (Viacoram)
الاسم العلمى لدواء فياكورام (Viacoram) هو: بيريندوبريل+أملوديبين (Perindopri+Amlodipine).
ما هى الأشكال الدوائية و التركيزات الخاصة بفياكورام (Viacoram)
يوجد فياكورام (Viacoram) فى الاشكال الدوائية الآتية:
- فياكورام أقراص 3.5/2.5 مجم
ما هى استخدامات فياكورام (Viacoram)
تتركز استخدامات فياكورام (Amlodipine + Perindopril) في علاج ارتفاع ضغط الدم. يُوصف بشكل خاص للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج مركب لتحقيق السيطرة الكاملة على ضغط الدم عندما لا تكفي الأدوية الأحادية. ومن خلال الجمع بين تأثير الأملوديبين الموسع للأوعية وتأثير بيريندوبريل المثبط لجهاز الرينين‑أنجيوتنسين، يعمل فياكورام على تقليل المقاومة الوعائية، تحسين تدفق الدم، وخفض ضغط الدم.
إكلينيكياً، يساعد فياكورام على تقليل خطر المضاعفات القلبية الوعائية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم غير المنضبط مثل السكتة الدماغية، النوبات القلبية، وتلف الكلى. ويُستخدم كعلاج طويل الأمد للبالغين للحفاظ على ضغط دم مستقر وحماية الأعضاء المستهدفة من أضرار ارتفاع الضغط.
تحذيرات بخصوص فياكورام (Viacoram)
تشمل التحذيرات والاحتياطات الهامة المتعلقة بـ فياكورام (Amlodipine + Perindopril):
- خطر الحمل : الأدوية التي تعمل على نظام الرينين‑أنجيوتنسين مثل بيريندوبريل قد تسبب إصابة أو وفاة للجنين. يجب إيقاف فياكورام فور اكتشاف الحمل.
- الوذمة الوعائية: قد تحدث في أي وقت أثناء العلاج، خاصة مع مثبطات ACE مثل بيريندوبريل. يمكن أن تصيب الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق وقد تكون مهددة للحياة. المرضى الذين لديهم تاريخ وذمة وعائية معرضون لخطر أكبر.
- انخفاض ضغط الدم: قد يحدث انخفاض ضغط دم عرضي، خصوصاً لدى المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم أو عند بدء العلاج أو تعديل الجرعة.
- قصور الكلى: يمكن أن يؤدي بيريندوبريل إلى تدهور وظائف الكلى، خاصة في حالات تضيق الشريان الكلوي أو أمراض الكلى الشديدة. يُمنع استخدامه إذا كان معدل تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة.
- فرط بوتاسيوم الدم: قد ترتفع مستويات البوتاسيوم، خصوصاً لدى مرضى القصور الكلوي أو السكري أو عند استخدام مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم أو المكملات.
- السعال: السعال الجاف المستمر من الآثار الجانبية الشائعة لمثبطات ACE.
- تأثيرات كبدية: تم الإبلاغ عن حالات نادرة من اليرقان الركودي وإصابة كبدية شديدة مع مثبطات ACE.
- مخاطر قلبية وعائية: قد يؤدي الأملوديبين إلى تفاقم الذبحة الصدرية أو حدوث احتشاء عضلة القلب لدى مرضى انسداد الشرايين التاجية الشديد عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة.
الجراحة/التخدير: قد تسبب مثبطات ACE انخفاض ضغط الدم أثناء العمليات الجراحية؛ لذلك يجب الحذر قبل العمليات الكبرى.
احتياطات قبل استخدام فياكورام (Viacoram)
تشمل الاحتياطات قبل استخدام فياكورام (Amlodipine + Perindopril) عدة نقاط هامة لضمان العلاج الآمن والفعال:
- الحمل والرضاعة: يُمنع استخدام فياكورام أثناء الحمل بسبب خطر السمية الجنينية. كما لا يُنصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية لأن الأملوديبين يُفرز في حليب الأم ولم تُثبت سلامة بيريندوبريل.
- وظائف الكلى: لا يجب استخدام فياكورام في حالات القصور الكلوي الشديد (معدل تصفية الكرياتينين <30 مل/دقيقة). ويجب تعديل الجرعة في حالات القصور المتوسط.
- وظائف الكبد: يُستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي، حيث قد تتأثر عملية الأيض والتخلص من الدواء.
- تاريخ الوذمة الوعائية: يُمنع استخدامه في المرضى الذين لديهم تاريخ وذمة وعائية (وراثية، مجهولة السبب، أو مرتبطة بمثبطات ACE).
- توازن الأملاح: يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم بدقة، خاصة لدى مرضى القصور الكلوي أو السكري أو عند استخدام مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم أو المكملات.
- ضغط الدم: الحذر في المرضى المعرضين لانخفاض ضغط الدم، خصوصاً من يعانون من نقص حجم الدم أو يستخدمون مدرات البول.
- الأمراض القلبية: يُستخدم بحذر في حالات تضيق الأبهر الشديد، اعتلال عضلة القلب الضخامي، أو مرض الشرايين التاجية، حيث قد يؤدي خفض الضغط إلى تفاقم الأعراض.
- الجراحة/التخدير: قد يعاني المرضى الذين يستخدمون مثبطات ACE من انخفاض ضغط الدم أثناء العمليات؛ لذا يلزم المراقبة الدقيقة.
التداخلات الدوائية: يجب تجنب الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين في مرضى السكري، أو مع مثبطات النيبرليسين (مثل ساكوبيتريل)، وبعض الأدوية الأخرى بسبب زيادة خطر الآثار الجانبية.
موانع استخدام فياكورام (Viacoram)
تشمل موانع استخدام فياكورام (Amlodipine + Perindopril) عدة حالات هامة يُمنع فيها استعمال الدواء:
- فرط الحساسية: حساسية تجاه الأملوديبين، بيريندوبريل، مثبطات ACE الأخرى، مشتقات الديهيدروبيريدين، أو أي من مكونات الدواء.
- الوذمة الوعائية: تاريخ إصابة بوذمة وعائية وراثية أو مجهولة السبب أو مرتبطة بمثبطات ACE.
- الحمل: يُمنع استخدامه بسبب خطر السمية الجنينية.
- الرضاعة الطبيعية: غير موصى به، خاصة وفقاً للتصنيف الكندي.
- قصور الكلى: قصور كلوي شديد (معدل تصفية الكرياتينين <30 مل/دقيقة في التصنيف الأمريكي؛ <60 مل/دقيقة في التصنيف الكندي).
- العلاج المتزامن:
- الاستخدام مع أليسكيرين في مرضى السكري أو القصور الكلوي المتوسط إلى الشديد.
- الاستخدام مع مثبطات النيبرليسين (مثل ساكوبيتريل) خلال 36 ساعة من علاج بمثبطات ACE.
- أمراض قلبية (وفق التصنيف الكندي): تضيق الصمام الميترالي، انسداد مخرج البطين الأيسر (مثل تضيق الأبهر أو اعتلال عضلة القلب الضخامي)، وفشل القلب.
قيود أخرى في التصنيف الكندي: تضيق الشريان الكلوي الثنائي، عدم تحمل الجالاكتوز، سوء امتصاص الجلوكوز‑جالاكتوز، أو نقص إنزيم اللاكتاز الخلقي.
هل يمكن استخدام فياكورام (Viacoram) أثناء الحمل والرضاعة
يُمنع استخدام فياكورام (Amlodipine + Perindopril) أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية بسبب مخاطر واضحة على السلامة:
يجب التفكير في بدائل علاجية لارتفاع ضغط الدم تكون آمنة أثناء الرضاعة.
الحمل:
بيريندوبريل (كمثبط لإنزيم ACE) حاصل على تحذير يتعلق بالسمية الجنينية. حيث ان الأدوية التي تعمل على نظام الرينين‑أنجيوتنسين قد تسبب إصابة أو وفاة للجنين.
يجب إيقاف فياكورام فوراً عند اكتشاف الحمل.
لا ينبغي وصفه للنساء اللاتي يخططن للحمل أو في سن الإنجاب إلا مع ضمان استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل.
الرضاعة الطبيعية:
تم العثور على الأملوديبين في حليب الأم، بينما لم يُثبت بشكل واضح وجود بيريندوبريل.
نظراً لاحتمال حدوث آثار جانبية خطيرة للرضيع، توصي الشركة المصنعة بـ تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام فياكورام.
ما هى جرعات فياكورام (Viacoram) وطرق الاستخدام
تُحدد جرعات وطريقة استخدام فياكورام (Amlodipine + Perindopril) للبالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم الذين يحتاجون إلى علاج مركب كما يلي:
- الجرعة الابتدائية: قرص واحد يحتوي على 3.5 مجم بيريندوبريل و 2.5 مجم أملوديبين مرة واحدة يومياً.
- تعديل الجرعة: يمكن تعديل الجرعة على فترات تتراوح بين 7–14 يوماً وفقاً لاستجابة المريض وتحمله.
- الجرعة القصوى: بيريندوبريل 14 مجم / أملوديبين 10 مجم يومياً (قد لا تتوفر جميع التراكيز في الأسواق؛ براند فياكورام يوفر تركيز 3.5/2.5 مجم فقط).
- القصور الكلوي:
- معدل تصفية الكرياتينين 30–80 مل/دقيقة: لا يجب أن تتجاوز الجرعة القصوى 7 مجم بيريندوبريل / 5 مجم أملوديبين يومياً.
- معدل تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة: غير موصى باستخدامه.
- القصور الكبدي: يُستخدم بحذر؛ حيث يزداد التوافر الحيوي لبيريندوبريل ويقل التخلص من الأملوديبين.
- طريقة الاستخدام: عن طريق الفم مرة واحدة يومياً، مع الطعام أو بدونه. يجب ابتلاع الأقراص كاملة مع الماء.
الانتظام: يُفضل تناول الدواء في نفس الوقت يومياً للحفاظ على استقرار ضغط الدم.
ما هى الاثار الجانبية لفياكورام (Viacoram)
قد تختلف الآثار الجانبية لـ فياكورام (Amlodipine + Perindopril) من حيث الشيوع والشدة، وتشمل آثاراً شائعة وأخرى نادرة ولكن خطيرة:
- الآثار الجانبية الشائعة (1–10%):
- وذمة محيطية (تورم الساقين أو الكاحلين)
- دوخة وصداع
- سعال جاف مستمر (مرتبط بمثبطات ACE)
- اضطرابات هضمية (غثيان، إسهال)
- طفح جلدي
- فرط بوتاسيوم الدم (ارتفاع مستويات البوتاسيوم)
- قصور كلوي
- آثار جانبية أقل شيوعاً ولكن خطيرة:
- وذمة وعائية (تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق وقد تكون مهددة للحياة)
- انخفاض ضغط دم شديد أو إغماء
- تفاقم الذبحة الصدرية أو حدوث احتشاء عضلة القلب لدى مرضى انسداد الشرايين التاجية الشديد
- تأثيرات كبدية (يرقان ركودي، حالات نادرة من إصابة كبدية شديدة)
- تأثيرات دموية (نقص كريات الدم البيضاء، قلة المحببات، فقر الدم، قلة الصفائح الدموية، خاصة في مرضى القصور الكلوي أو أمراض النسيج الضام)
- تفاعلات تحسسية (طفح جلدي، شرى، صعوبة في التنفس)
يجب مراقبة ضغط الدم، وظائف الكلى، مستويات البوتاسيوم، وأي علامات لوذمة وعائية أو آثار جانبية خطيرة أثناء العلاج.
ما هى التداخلات الدوائية لفياكورام (Viacoram)
أهم التداخلات الدوائية لفياكورام (Viacoram)
1. أدوية نظام الرينين‑أنجيوتنسين (RAAS)
- Aliskiren: يزيد خطر فرط بوتاسيوم الدم وتدهور وظائف الكلى؛ ممنوع في مرضى السكري أو القصور الكلوي المتوسط‑الشديد.
- ARBs (مثل Telmisartan, Losartan): الجمع مع مثبطات ACE غير موصى به؛ يزيد خطر انخفاض الضغط والقصور الكلوي.
- Sacubitril/Valsartan: ممنوع تماماً بسبب زيادة خطر الوذمة الوعائية.
2. مدرات البول ومكملات البوتاسيوم
- مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (مثل Spironolactone, Amiloride): خطر مرتفع لفرط بوتاسيوم الدم.
- أملاح البوتاسيوم والمكملات الغذائية: قد تسبب ارتفاعاً خطيراً في البوتاسيوم.
3. أدوية القلب والأوعية
- مدرات البول العروية والثيازيدية: قد تزيد من انخفاض الضغط أو تؤثر على وظائف الكلى.
- أدوية النترات وموسعات الأوعية: تأثير خافض للضغط مضاف.
- Lithium: مثبطات ACE تزيد تركيز الليثيوم؛ خطر سمية الليثيوم.
4. أدوية أخرى هامة
- NSAIDs (مثل Ibuprofen, Diclofenac): تقلل من التأثير الخافض للضغط وتزيد خطر القصور الكلوي.
- Cyclosporine و Tacrolimus: قد يزيد تركيزهما في الدم مع الأملوديبين؛ خطر سمية كلوية وفرط بوتاسيوم الدم.
- Simvastatin و Lovastatin: الأملوديبين يزيد تركيزهما؛ يجب ألا تتجاوز جرعة Simvastatin 20 مجم يومياً عند الاستخدام المشترك.
- Allopurinol و Azathioprine: يزيد خطر التفاعلات التحسسية أو تثبيط نخاع العظم.
- DPP‑4 inhibitors (مثل Sitagliptin): قد تزيد خطر الوذمة الوعائية عند الجمع مع مثبطات ACE.
نقاط يجب مراقبتها
علامات الوذمة الوعائية: تورم الوجه أو الحلق قد يكون مهدداً للحياة.
ضغط الدم: لتجنب انخفاض ضغط دم شديد.
وظائف الكلى (كرياتينين، BUN): خاصة عند الجمع مع NSAIDs أو مدرات البول.
مستويات البوتاسيوم: عند استخدام مكملات أو أدوية تزيد البوتاسيوم.
هل يجب استخدام فياكورام (Viacoram) قبل الأكل ام بعده
يمكن تناول فياكورام (Amlodipine + Perindopril) مع الطعام أو بدونه، حيث لا تتأثر عملية امتصاص المواد الفعالة بشكل كبير بوجود الطعام. الأهم هو الانتظام في تناول الجرعة يومياً في نفس الوقت للحفاظ على استقرار ضغط الدم.
من الأفضل ابتلاع القرص كاملاً مع كمية كافية من الماء، مع تجنب نسيان الجرعات. وإذا نُسيت جرعة، يجب تناولها فور تذكرها إلا إذا كان وقت الجرعة التالية قد اقترب، ففي هذه الحالة يتم تجاوز الجرعة المنسية.
ما هو سعر فياكورام (Viacoram)
سعر فياكورام اقراص 3.5/2.5 مجم (Viacoram) هو 75 جنيهاً.
ما هو بديل فياكورام (Viacoram)
- املوفيران (Amloveran)
- امريوديفاسك (Amriodivasc)
- انكافاز (Ancavaz)
- كوفابريندو (Covaprendo)
- كوفيرام (Coveram)
كلاً من الأدوية فى القائمة السابقة يعتبر مثيل فياكورام (Viacoram)، حيث تحتوي جميع هذه الأدوية على نفس المادة الفعالة الموجودة فى فياكورام (Viacoram) وهى بيريندوبريل+أملوديبين (Perindopri+Amlodipine)، مع الاخذ فى الاعتبار عند البحث عن مثيل لدواء معين ضرورة تماثل التركيز والشكل الدوائي(أقراص، شراب، أمبولات …الخ) الخاص بكلاً من الدواء الذي تستخدمه والمثيل الذى تبحث عنه قبل البدء فى الاستخدام.
أسئلة شائعة حول فياكورام (Viacoram)
ما هى آلية عمل فياكورام (Viacoram)؟
يجمع فياكورام بين آليتين:
الأملوديبين (حاصر قنوات الكالسيوم) يرخّي العضلات الملساء الوعائية ويقلل المقاومة الطرفية.
بيريندوبريل (مثبط إنزيم ACE) يقلل تكوين الأنجيوتنسين II، مما يخفض الانقباض الوعائي وإفراز الألدوستيرون.
معاً يخفضان ضغط الدم ويحسنان تدفق الدم.
ماذا يحدث إذا نسيت احدى جرعات فياكورام (Viacoram)؟
تناول الجرعة المنسية فور تذكرها. إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز الجرعة المنسية واستمر بشكل طبيعي. لا تضاعف الجرعات.
ماذا افعل اذا استخدمت جرعة اضافية من فياكورام (Viacoram) عن طريق الخطأ؟
قد تسبب الجرعة الزائدة انخفاض ضغط دم شديد، دوخة، إغماء، أو مضاعفات كلوية. يجب طلب المساعدة الطبية فوراً أو التوجه إلى قسم الطوارئ.
ما الذى يجب تجنبه عند استخدام فياكورام (Viacoram)؟
تجنب مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم إلا إذا وصفها الطبيب، بسبب خطر فرط بوتاسيوم الدم.
تجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين) لأنها قد تقلل الفعالية وتضر الكلى.
تجنب الإفراط في تناول الكحول لأنه قد يزيد من انخفاض الضغط.
متى يبدأ مفعول فياكورام (Viacoram)؟
يبدأ خفض ضغط الدم خلال ساعات قليلة، ويظهر التأثير الكامل بعد 1–2 أسبوع من الاستخدام المنتظم.
كم يستمر مفعول فياكورام (Viacoram)؟
كل جرعة توفر تحكمًا في ضغط الدم لمدة 24 ساعة، مما يجعل الجرعة اليومية الواحدة كافية.
هل يفضل استخدام فياكورام (Viacoram) صباحًا أم مساءً؟
يمكن تناوله في أي وقت من اليوم، لكن الأهم هو الانتظام. يفضل الكثيرون تناوله صباحاً ليتماشى مع الروتين اليومي.
ما هى الجرعة القصوى من فياكورام (Viacoram) فى اليوم الواحد؟
بيريندوبريل 14 مجم / أملوديبين 10 مجم يومياً (مع العلم أن براند فياكورام يُسوق بتركيزات أقل مثل 3.5/2.5 مجم).
هل يجب حفظ فياكورام (Viacoram) فى الثلاجة وما هى ظروف تخزينه؟
لا يحتاج إلى تبريد. يُخزن عند 25°م (77°F) مع السماح بالمدى بين 15–30°م (59–86°F). يجب حمايته من الرطوبة والضوء.
ما هى الشركة المصنعة لفياكورام (Viacoram)؟
SERVIER
جميع المعلومات الطبّية الواردة في موقعنا تهدف لزيادة التوعية الصحّية، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختصّ
المصادر:
https://go.drugbank.com/drugs/DB00790
https://go.drugbank.com/drugs/DB00381
https://www.drugs.com/mtm/amlodipine-and-perindopril.html
