ما هو دواء تريبليكسام (Triplixam)
تريبليكسام (Triplixam) هو دواء يحتوى على المواد الفعالة أملوديبين+انداباميد+بيريندوبريل. مادة أملوديبين تنتمى إلى مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم من نوع الديهيدروبيريدين، وانداباميد هو مدر للبول شبيه بالثيازيد، وبيريندوبريل هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). يعمل تريبليكسام (Triplixam) عبر عدة آليات متكاملة — توسيع الأوعية الدموية بواسطة أملوديبين، وتقليل حجم البلازما وإخراج الصوديوم بواسطة انداباميد، وكبح نظام الرينين‑أنجيوتنسين‑ألدوستيرون بواسطة بيريندوبريل — مما يؤدي إلى خفض ضغط الدم.
يُستخدم تريبليكسام (Triplixam) لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وخاصة عندما يصعب التحكم في الضغط باستخدام مادة فعالة واحدة أو عندما يكون العلاج المركب (الذى يحتوى على اكثر من مادة فعالة) مناسباً. يُستعمل لتحقيق تحكم أفضل في ضغط الدم من خلال الجمع بين ثلاث مواد فعالة، ويُؤخذ تحت إشراف طبي للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج مضاد لارتفاع الضغط الدم يعمل عن طريق آليات متعددة.
المادة الفعالة فى تريبليكسام (Triplixam)
المادة الفعالة فى دواء تريبليكسام (Triplixam) هي: أملوديبين+انداباميد+بيريندوبريل (Amlodipine+Indapamide+Perindopril).
ما هى الأشكال الدوائية و التركيزات الخاصة بتريبليكسام (Triplixam)
يوجد تريبليكسام (Triplixam) فى الاشكال الدوائية الآتية:
- تريبليكسام اقراص 10/2.5/10 مجم.
- تريبليكسام اقراص 10/.2.5/5 مجم.
- تريبليكسام اقراص 5/1.25/5 مجم.
ما هى استخدامات تريبليكسام (Triplixam)
علاج ارتفاع ضغط الدم عند البالغين.
يُوصف عندما لا تكفى مادة فعالة واحدة فقط للسيطرة على مستوى ضغط الدم.
يُستخدم كـ علاج بديل للمرضى الذين يتناولون بالفعل تركيبة بيريندوبريل/انداباميد مع أملوديبين بشكل منفصل (كلاً على حدى)، بحيث يتم استبدالها بقرص واحد يجمع الثلاث مواد الفعالة لتسهيل الالتزام بالعلاج.
يساعد على التحكم طويل الأمد في ضغط الدم من خلال الجمع بين ثلاث آليات: توسيع الأوعية، إدرار البول، وتثبيط نظام الرينين‑أنجيوتنسين.
تحذيرات بخصوص تريبليكسام (Triplixam)
عند وصف أو استخدام تريبليكسام (Triplixam)، هناك مجموعة من التحذيرات المهمة:
قد يسبب أملوديبين وذمة طرفية؛ لذلك يجب مراقبة حدوث تورم في الساقين أو الكاحلين.
الحمل والرضاعة: ممنوع أثناء الحمل بسبب وجود مثبط ACE (بيريندوبريل)، وغير مُوصى به أثناء الرضاعة.
وظائف الكلى: يجب المتابعة الدورية؛ حيث يُمنع في حالات القصور الكلوي الشديد أو ضيق الشريان الكلوي الثنائي.
توازن الأملاح: قد يسبب انداباميد نقص البوتاسيوم أو الصوديوم أو جفاف؛ لذلك يجب فحص مستويات البوتاسيوم والصوديوم بانتظام.
ضغط الدم: هناك احتمال حدوث انخفاض ضغط دم عرضي خاصة في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم (بسبب النزيف او غيره) أو الذين يتناولون أدوية أخرى خافضة للضغط.
قصور الكبد: يُستخدم بحذر في المرضى الذين لديهم مشاكل في الكبد.
التداخلات الدوائية: هناك خطر حدوث زيادة في البوتاسيوم عند استخدام مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم أو أدوية أخرى تؤثر على نظام الرينين‑أنجيوتنسين.
احتياطات قبل استخدام تريبليكسام (Triplixam)
قبل البدء في استخدام تريبليكسام (Triplixam)، هناك نقاط أساسية يجب التأكد منها:
- التاريخ المرضي: التأكد من عدم وجود حساسية سابقة تجاه أملوديبين أو انداباميد أو بيريندوبريل أو أي مثبطات ACE أخرى.
- الحمل والرضاعة: ممنوع أثناء الحمل؛ غير مُوصى به أثناء الرضاعة.
- وظائف الكلى: تقييم وظائف الكلى قبل الاستخدام؛ يُمنع في حالات القصور الكلوي الشديد أو ضيق الشريان الكلوي الثنائي.
- وظائف الكبد: يُستخدم بحذر في المرضى الذين لديهم قصور كبدي.
- الأملاح: فحص مستويات البوتاسيوم والصوديوم قبل بدء العلاج وتصحيح أي خلل موجود.
- ضغط الدم: تجنّب البدء في المرضى الذين يعانون من انخفاض شديد في ضغط الدم أو جفاف شديد.
- التداخلات الدوائية: مراجعة الأدوية الحالية خاصةً مكملات البوتاسيوم، مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، الليثيوم، أو الأدوية الأخرى التي تؤثر على نظام الرينين‑أنجيوتنسين.
حالات أخرى: الحذر في مرضى قصور القلب، تضيق الأبهر، أو اعتلال عضلة القلب الضُخامي.
موانع استخدام تريبليكسام (Triplixam)
يُمنع استخدام تريبليكسام (Triplixam) في الحالات التالية:
- الحمل والرضاعة: ممنوع أثناء الحمل؛ غير مُوصى به أثناء الرضاعة.
- الحساسية: وجود حساسية تجاه أملوديبين أو انداباميد أو بيريندوبريل أو أي مثبطات ACE أو مشتقات السلفوناميد.
- أمراض الكلى الشديدة: يُمنع في حالات القصور الكلوي الشديد أو ضيق الشريان الكلوي الثنائي.
- أمراض الكبد الشديدة: غير مُوصى به في حالات القصور الكبدي الشديد.
- اضطرابات الأملاح: يُمنع في حالات نقص البوتاسيوم أو زيادة البوتاسيوم أو نقص الصوديوم غير المعالج.
- انخفاض ضغط الدم: لا يُستخدم في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط دم شديد أو صدمة دورانية.
- أمراض القلب: يُمنع في حالات تضيق الاورطى الشديد، الصدمة القلبية، أو حالات فشل القلب غير المستقر.
تاريخ وذمة وعائية (Angioedema): يُمنع في المرضى الذين أصيبوا سابقًا بوذمة وعائية مرتبطة باستخدام مثبطات ACE.
هل يمكن استخدام تريبليكسام (Triplixam) أثناء الحمل والرضاعة
الحمل: يُمنع استخدام تريبليكسام (Triplixam) أثناء الحمل. مادة بيريندوبريل (مثبط ACE) قد تسبب أضرارًا للجنين خاصة في الثلث الثاني والثالث من الحمل، مثل مشاكل في الكلى أو نقص السائل الأمنيوسي أو اضطرابات في النمو.
الرضاعة: غير مُوصى به أثناء الرضاعة. مادة انداباميد قد تقلل من إفراز اللبن، كما أن بيريندوبريل وأملوديبين يمكن أن ينتقلا إلى حليب الأم ويؤثران على الرضيع.
يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل أثناء تناول تريبليكسام (Triplixam). وإذا حدث حمل، يجب إيقاف الدواء فورًا واستبداله بعلاج أكثر أمانًا تحت إشراف الطبيب.
ما هى جرعات تريبليكسام (Triplixam) وطرق الاستخدام
التركيزات المتاحة: 5/1.25/5 مجم، 10/2.5/5 مجم، و10/2.5/10 مجم (أملوديبين + انداباميد + بيريندوبريل).
الجرعة الموصى بها: قرص واحد يوميًا، ويفضّل تناوله صباحًا قبل الأكل.
تعديل الجرعة: يتم اختيار التركيز المناسب بناءً على نوع وتركيز أدوية الضغط التي سبق للمريض استخدامها.
ليس الخيار الاول للعلاج: لا يُستخدم كبداية للعلاج في المرضى الذين لم يجرَّب عليهم المكونات الفردية من قبل.
طريقة الاستخدام: يُبلع القرص كاملًا مع الماء؛ لا يُكسر ولا يُمضغ.
المتابعة: يجب فحص ضغط الدم ووظائف الكلى ومستويات الأملاح بشكل دوري أثناء العلاج.
ما هى الاثار الجانبية لتريبليكسام (Triplixam)
تريبليكسام (Triplixam) يحتوي على ثلاث مواد فعالة (أملوديبين، انداباميد، بيريندوبريل)، وتشمل الآثار الجانبية الخاصة بكل منهم:
- آثار جانبية شائعة: صداع، دوخة، احمرار الوجه، تورم الكاحلين (وذمة)، تعب، كحة (من مثبط ACE)، تقلصات عضلية.
- مشاكل هضمية: غثيان، ألم بالبطن، إمساك أو إسهال.
- تغيرات في الأملاح: نقص البوتاسيوم، نقص الصوديوم، أو زيادة البوتاسيوم.
- تأثيرات قلبية: انخفاض ضغط الدم، خفقان، ونادرًا اضطراب ضربات القلب.
- تأثيرات على الكلى: تغيرات في وظائف الكلى خاصة عند مرضى القصور الكلوي.
نادرة ولكن خطيرة: وذمة وعائية (تورم الوجه أو الشفاه أو اللسان)، انخفاض ضغط دم شديد، أو تفاعلات تحسسية قوية.
ما هى التداخلات الدوائية لتريبليكسام (Triplixam)
تريبليكسام (Triplixam) له عدة تداخلات دوائية مهمة يجب الانتباه لها:
- مكملات البوتاسيوم ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون، أميلوريد): خطر زيادة البوتاسيوم مع بيريندوبريل.
- أدوية أخرى تؤثر على نظام الرينين‑أنجيوتنسين (مثل ARBs أو أليسكيرين): تزيد خطر القصور الكلوي، فرط البوتاسيوم، وانخفاض الضغط.
- الليثيوم: مثبطات ACE تقلل من إخراج الليثيوم، مما يزيد خطر السمية.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل إيبوبروفين، ديكلوفيناك): قد تقلل من فعالية خفض الضغط وتزيد خطر مشاكل الكلى.
- مدرات البول والملينات: انداباميد قد يزيد من اضطرابات الأملاح خاصة نقص البوتاسيوم.
- حاصرات قنوات الكالسيوم أو حاصرات بيتا: تأثير إضافي في خفض الضغط؛ يجب مراقبة حدوث انخفاض ضغط أو بطء ضربات القلب.
- الكحول: قد يزيد من تأثير انخفاض الضغط.
مثبطات إنزيم CYP3A4 (مثل كيتوكونازول، كلاريثروميسين): قد ترفع مستويات أملوديبين وتزيد من آثاره الجانبية.
هل يجب استخدام تريبليكسام (Triplixam) قبل الأكل ام بعده
يفضل تناوله صباحاً: حيث ان الجرعة الموصى بها هى قرص واحد يوميًا صباحًا قبل الأكل.
السبب: تناوله قبل الطعام يساعد على امتصاص ثابت ويجعل تأثير مدر البول (انداباميد) يعمل خلال النهار، مما يقلل من الحاجة للتبول ليلًا.
طريقة الاستخدام: يُبلع القرص كاملًا مع الماء؛ لا يُكسر ولا يُمضغ.
ما هو سعر تريبليكسام (Triplixam)
سعر تريبليكسام اقراص 10/2.5/10 مجم (Triplixam) هو 234 جنيهاً.
سعر تريبليكسام اقراص 10/2.5/5 مجم (Triplixam) هو 234 جنيهاً.
سعر تريبليكسام اقراص 5/1.25/5 مجم (Triplixam) هو 234 جنيهاً.
ما هو بديل تريبليكسام (Triplixam)
- املوفيران بلس (Amloveran Plus)
- بروتيكتوبريل تريو (Protectopril Trio)
- سوكابريكسام (Sokaprixam)
كلاً من الأدوية فى القائمة السابقة يعتبر مثيل تريبليكسام (Triplixam)، حيث تحتوي جميع هذه الأدوية على نفس المادة الفعالة الموجودة فى تريبليكسام (Triplixam) وهى أملوديبين+انداباميد+بيريندوبريل (Amlodipine+Indapamide+Perindopril)، مع الاخذ فى الاعتبار عند البحث عن مثيل لدواء معين ضرورة تماثل التركيز والشكل الدوائي(أقراص، شراب، أمبولات …الخ) الخاص بكلاً من الدواء الذي تستخدمه والمثيل الذى تبحث عنه قبل البدء فى الاستخدام.
أسئلة شائعة حول تريبليكسام (Triplixam)
ما هى آلية عمل تريبليكسام (Triplixam)؟
تجمع آلية العمل بين ثلاث تأثيرات تبعاً للثلاث مواد الفعالة الموجودة بداخله:
بيريندوبريل (مثبط ACE): يخفض الضغط عن طريق ارتخاء الأوعية وتقليل الأنجيوتنسين II.
انداباميد (مدر بول): يساعد الجسم على التخلص من الملح والماء الزائدين، فيقل حجم الدم.
أملوديبين (حاصر قناة الكالسيوم): يرخّي جدران الأوعية الدموية ويحسّن تدفق الدم.
ماذا يحدث إذا نسيت احدى جرعات تريبليكسام (Triplixam)؟
إذا نسيت الجرعة، تناولها عند التذكر.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاهل المنسية — لا تضاعف الجرعة.
ماذا افعل اذا استخدمت جرعة اضافية من تريبليكسام (Triplixam) عن طريق الخطأ؟
قد تسبب انخفاض ضغط شديد، دوخة، إغماء، أو اضطراب الأملاح.
اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا حدثت جرعة إضافية.
ما الذى يجب تجنبه عند استخدام تريبليكسام (Triplixam)؟
تجنّب مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح إلا بوصفة.
قلّل الكحول لأنه يزيد الدوخة وانخفاض الضغط.
تجنّب مضادات الالتهاب (مثل إيبوبروفين) بدون استشارة الطبيب.
متى يبدأ مفعول تريبليكسام (Triplixam)؟
يبدأ خفض الضغط خلال ساعات إلى أيام.
للوصول للتأثير الكامل قد يحتاج أسابيع من الاستخدام المنتظم.
كم يستمر مفعول تريبليكسام (Triplixam)؟
كل جرعة تعمل لمدة 24 ساعة تقريبًا، لذلك يُؤخذ مرة واحدة يوميًا.
هل يفضل استخدام تريبليكسام (Triplixam) صباحًا أم مساءً؟
صباحًا قبل الأكل، لتكون فعالية مدر البول خلال فترة النهار وتقل الحاجة للتبول ليلًا.
ما هى الجرعة القصوى من تريبليكسام (Triplixam) فى اليوم الواحد؟
قرص واحد يوميًا بالتركيز الموصوف من الطبيب.
لا تتجاوز الجرعة؛ التعديل يكون بتغيير تركيز القرص وليس بزيادة العدد.
هل يجب حفظ تريبليكسام (Triplixam) فى الثلاجة وما هى ظروف تخزينه؟
يُحفظ في درجة حرارة الغرفة (15–25°C).
بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.
لا يحتاج إلى تبريد.
يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
ما هى الشركة المصنعة لتريبليكسام (Triplixam)؟
SERVIER
جميع المعلومات الطبّية الواردة في موقعنا تهدف لزيادة التوعية الصحّية، ولا تغني عن استشارة الطبيب المختصّ
المصادر:
https://go.drugbank.com/drugs/DB00381